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第七节 肿瘤放射治疗装置 加速系统是医用电子直线加速器的核心，它由高压脉冲调制器、脉冲变压器、微波功率源、微波传输系统、加速管等组成。其原理是：加速管中的电子产生热电子，在电子枪中的阴极和阳极间的高压电场作用下，以一定初始能量从阳极中心孔道注入加速结构。加速结构有行波和驻波两种加速结构，是对电子进行加速的核心器件。微波功率经耦合波导馈入加速结构后，在其中产生行波(或驻波)电磁场。电子在微波电磁场的作用下被加速到更高的能量，然后从由电磁铁构成的偏转引出系统引出。 由偏转系统引出的高能量电子经辐射系统(又称辐射头)作用，使电子射线具有符合放射治疗的特殊要求(如均整度、辐射野面积形状等)。辐射系统由散射箔、准直器、光阑及限束器组成。产生x射线的辐射系统结构不同，它由靶、准直器、均整块、楔形过滤器及光阑组成，加速电子轰击靶产生x射线，x射线再由准直器、均整块、楔形过滤器及光阑整调到所需的剂量分布。 第七节 肿瘤放射治疗装置 剂量监视系统由电离室、放大器及监测剂量仪组成，用于监测辐照剂量。 温控系统即冷却水系统，用于带走加速管、聚焦线圈、偏转磁铁线圈、微波功率源等在工作中产生的热量。 微波传输系统必须抽真空后充以绝缘气体(如氮气)，以防止电场击空，这由真空充气系统完成。 医用电子直线加速器采用弧形等中心圆的运动系统，即机架、辐射头及治疗床三者的旋转轴线交于一点，要求精度很高，因此医用电子直线加速器是一种高精度的机电一体化系统。 现代医用电子直线加速器采用计算机自动控制，包括微波动率源的自动频翠控制、自动剂量率控制、自动均整度控制、自动楔形过滤器控制、机架的弧形旋转控制等，并对各种运行参数进行检测显示及各种安全保护。 第七节 肿瘤放射治疗装置 五、立体定向放射外科装置-γ刀 立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery)原理是瑞典著名的神经外科医生Lars Leksell教授于1951年最先提出的，他与生物物理学家Bode Larsson合作于1968年研制出世界上第一台γ刀(Gamma knife)，用于治疗脑部肿瘤。 对于脑部肿瘤，传统的治疗方法是实施外科开颅手术。开颅手术使病人遭受痛苦，而且还可能带来后遗症，甚至导致死亡。 立体定向放射外科治疗的原理是：采用静态几何聚焦原理，把窄束γ射线从不同方向定向准直照射颅内肿瘤，在病灶中心形成大剂量聚焦，在短时间内将肿瘤细胞杀死，而肿瘤周围的正常组织所得到的照射剂量很小，从而达到了比手术切除更好的效果。因此， γ刀是人类医学史上的一项伟大的革命性创举。 第七节 肿瘤放射治疗装置 γ刀之所以称为“刀”，是因为它满足两个条件： (1)准确定位； (2)较大的“焦皮比”。 在治疗之前，用X线断层成象X-CT、磁共振成象MRI或X线数字减影血管造影DSA等现代化的诊断手段，井使用一种叫“立体定向仪”的立体定位装置，将γ射线的焦点准确地与病灶点重合，而不损伤病灶周围的健康组织。按立体定向方式的不同，γ刀分为两个类型：静态式γ刀和动态旋转扫描式γ刀。所谓“焦皮比”就是肿瘤组织与健康组织所受剂量之比。一般来说，焦皮比在100：1以上者才能称之为“刀”。 1．静态γ刀 由Leksell发明的γ刀是静态γ刀，它由放射源释放组件、准直器头盔、液压系统、治疗床、控制台及治疗计划系统组成。 放射源释放组件包括铸铁屏蔽壳体、装有201个钴60辐射源的中心体、屏蔽门等每一辐射源内含有直径为1mm的20个钻60小球，它们被双重密封，装在不锈钢内。201个辐射源的总装活性达6000居里。 第七节 肿瘤放射治疗装置 准直器头盔是半球形结构的铸铁，有201个孔道，每一孔道都有源衬套组件、钨合金预准直器及准直器。准直器使201条γ射线束聚焦于半球形头盔的球心上，每一条射束只具有较小的照射剂量，但在聚焦点上则形成焦皮比达200：1的照射剂量。 液压系统用来开启和关闭屏蔽门，以及将病人治疗床移进移出准直器头盔。 2．旋转式γ刀 旋转式γ刀是中国深圳奥沃公司率先研制成功的，它在静态式γ刀的基础上作了重大改进。旋转式γ刀采用旋转聚焦的工作原理，装在旋转式源体上的30个放射源绕病灶中心做锥面旋转聚焦运动，由于射线束不是像静态式γ刀那样以固定路径穿越健康组织，致使健康组织只受到瞬时及几乎是无损伤的照射，从而在病灶中心形成焦皮比达1000：1的聚焦治疗效果。 旋转式γ刀的旋转式源体由半球形状球墨铸铁制式，上有30个钴