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第一篇 诊 断 技 术 0 诊断学概论 第一章 问诊 第二章 症状学 第三章 体格检查 第四章 器械检查 第五章 实验室检查;诊断学diagnostics 概论 诊断学diagnostics 定义：研究诊断疾病的基本理论、基本技能、临床思维方法的学科 diagnosis 来自希腊文，辨认判断 ;诊断学diagnostics 概论 诊断学diagnostics 表示通过病情学nosography、体征学、其它医学检查手段来判断疾病的本质，确定病变的名称,也表示通过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道程序 要实现这一程序，医生必须具有系统的医学知识、一定的临床经验 ; 诊断学的内容 病史采集，问诊 常见的症状与体征 体格检查 实验室检查 心电图检查 超声检查 其它 ……;（一）病史采集-问诊(interview） 询问主观感觉的异常或不适症 病人的陈述 Complaints 症状诊断 Symptomatic diagnosis 只要患者神志清楚，在门诊或住院都可进行询问 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断 primary diagnosis;（二）体格检查 Physical examination 用感观、简单工具作对身体状况进行客观检查 检体诊断 Physical Diagnosis;问诊、查体的作用?;临床诊断Clinical Diagnosis;病 因;临床医师的基本实践活动最为重要 问诊、查体、化验、部分特检连贯起来的逻辑思维过程最重要!; 学习诊断学的重点： 如何接触病人 问诊 掌握基本检查法 临床思维 ;学习诊断学的要领 ;历代医学家对诊断学的贡献 祖国医学对诊断学的贡献 早在公元前，祖国的四诊已经广为流传：望色、闻声、观形、切脉 观察面色表情、形态容貌以诊测疾病的所在、严重程度 以脉搏的强弱、节律来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病、推测预后 公元前7世纪周代就有病案记录;历代西方医学家对诊断学发展的贡献 公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作《希波克拉底全集》 恶液质病容——“希氏面容” 叩诊、视诊、触诊、直接听诊， 发现了胸膜摩擦音和肺部啰音;历代西方医学家对诊断学发展的贡献 公元2世纪罗马名医Galen发现人体的动脉、静脉，实验了结扎动脉、静脉后对肢体的影响 发现了脉搏频率－呼吸运动的关系，??立了系统的脉搏学说 实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响 创立了直肠和阴道内镜 ;历代西方医学家对诊断学发展的贡献 1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊法 1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法 1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并著有《医学听诊法》 显微镜、血压计、体温计等的发展 ;学习诊断学的要求 耐心倾听患者的陈述、细心观察病情的变化，关心体贴患者的疾苦，取得患者信任和配合 一切从患者的利益出发，全心全意为患者服务，做一个具有高尚医德修养的医务工作者;学习诊断学的要求 1.掌握病史采集 2.掌握体格检查 3.掌握实验室检查的临床意义 4.掌握心电图的技术及诊断 5.完整的病史书写 6.初步诊断;练习题： 诊断学diagnostics 症状symptom 体征sign ;结束