临床课件第三章 出血、血栓与止血的.ppt

实验三 ;实验三血栓与止血、骨髓细胞形态学检查;内容;一、止血、凝血和纤溶的机制;二、血小板的作用;血小板计数原理;计数板;意义:参考值（100~300）×109/L;二、凝血系统检查 ;正常凝血机制;;;1．内源性凝血途径：;活化部分凝血活酶时间测定(APTT);血浆0.1+试剂0.1 0.1 Ca2 ;[参考值]32－43s;2．外源性凝血途径：;血浆凝血酶原时间测定 (PT ) ;血浆0.1+试剂 0.2ML ;2、凝血酶原时间比值（PTR） 参考值为1.0±0.05。 PTＰ＝患ＰＴ／正ＰＴ；;[临床意义] P74 PT延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，后天凝血因子缺乏见于维生素K缺乏、严重的肝病疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂。 PT缩短：血液高凝状态、血栓性疾病如DIC早期，心肌梗死，脑血栓形成、多发性骨髓，长期口服避孕药等。 口服抗凝剂的监测： PT是监测口服抗凝剂的首选试验。患者在用药过程中需进行实验室监测以防出血。 PT应是正常对照值（12.0±1.0）s的1.5--2.0倍。;3．凝血共同途径：;原理 （TT）：受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，在此凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，血浆凝固所需时间为凝血酶时间。 参考值 ：正常 16－18s,比正常对照延长3s以上为异常。 临床意义 TT延长：见于 DIC 纤溶亢进期， 低（无）纤维蛋白原血症， 异常纤维蛋白血症时， 血中有肝素或类肝素物质存在。;血浆0.1+试剂0.1 ;四、纤溶活性检测;2、纤维蛋白溶解系统的作用;1、纤维蛋白溶解系统的作用;血浆D-二聚体测定;五、 血凝仪的简况介绍：;