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代谢综合征与高血压 林曙光 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 代谢综合征（MS） 是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的综合征，并由此产生了一些复杂的病理生理现象和问题。 MS 的历史 1920s： kylin发现高血糖、高血压、痛风聚集 1940s： Vague上身脂肪堆积与DM和CVD关系 1988： Reaven提出“X综合征” 1989： Kaplan“死亡四重奏” 1995： Stern 提出“共同土壤学说” 1999： WHO“代谢综合征（MS）” Metabolic Syndrome — Clusters of Cardiovascular Risk Factors MS 的定义和诊断标准 根据WHO诊断标准 在≥20岁各种人群的代谢综合征年龄校正患病率 Chinese U.S. African Arab Mexican Shanghai Whites Americans Americans Americans Jia WP et al. Ford ES, et al. Ford ES, et al. Jaber LA, et al. Ford ES, et al. 2003 2003 2003 2004 2003 Prevalence (%) 高血压家族史与MS患病率 根据我国糖尿病协会制定的MS的标准，有血压升高的MS的比例约为90%；有糖代谢异常的MS的比例约为45%左右；有血脂异常的MS的比例为80%以上。 MS各组分与高血压的关系 虽然各家对MS的代谢异常成分的组成、代谢异常成分切割点的确定、IR是否必须及异常成分排序等看法不一，但血压升高始终是各家的重要诊断组分之一。 WHO工作定义（1999） IDF定义（2005） NCEP ATP III定义（2001） AACE定义（2002） CDS工作定义（2004） MS的定义 遗传与环境因素 胰岛素抵抗 肥胖 2型糖尿病 高胰岛素血症 高血压 脂代谢紊乱 高血糖 动脉粥样硬化 高凝状态 冠状动脉粥样硬化性心脏病 MS与心血管危险性各成分之间的相互关系 Tenenbaum A, et al. Cardiovascular Diabetology, 2003, 2:4-10 MS as a strong predictor for T2DM and CVD MS的病理生理机制 DM伴发高血压的相关因素 高血压 2型DM 肥胖 神经因素 高胰岛素血症 交感神经兴奋增强 心房利钠肽 钠潴留 儿茶酚胺增多 肾动脉狭窄 血管反应性增强 基因“原发性” 糖尿病肾病 钠潴留 AngⅡ 1型DM RAAS活跃 肥胖与高血压 肥胖是高血压发生中一个主要的危险因素： 1.肥胖削弱了血管对压力、应
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