太阳病3.pptVIP

《伤寒论》选读中医临床基础教研室 曲夷;二、太阳伤寒证;方药： ;太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（36）;脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。（51） 脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。（52） 数：从至数上示阳郁发热 紧：以脉形示寒凝经脉;（37）;注 意 以上禁例不仅适用于麻黄汤证，也适用于所有的太阳病。 咽喉干燥者、淋家、疮家、衄家等禁忌，有提示类症鉴别的意义。;太陽病，項背強几几 ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14） 太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。（31） 项背强几几：项背部拘急不舒，俯仰不能自如之状。 病机：经气不利，津液不布 治法：兼升津舒筋，解散经俞之邪 葛根：升津舒经 葛根汤（桂枝汤＋麻黄＋葛根）;以下两种说法,哪一个更恰当？ 麻黄汤为发汗峻剂，耗伤津液 芍药,养营血通经络。甘草、大枣补气血，缓挛急。助葛根升津舒经以治项背强几几。 ;太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（32） 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。（33）;《医宗金鉴·伤寒心法要诀》;请根据提示说出这是一种什么治法;（38）;“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之” “汗出多者，温粉粉之” “一服汗者，停后服” “复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。” ;伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（39） ;李老在《伤寒解惑论》中的阐发：;本条提示了大青龙汤的疑难辨证;风性疏泄寒性凝敛;傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（40） 傷寒，心下有水氣，欬而微喘，發熱不渴；服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。（41）;水饮流动不拘;【治法】 发汗解表，宣化水饮 【方解】 ;“ 细辛不过钱” ;临床应用;“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”;麻黄汤：兼宣肺平喘 桂枝汤：兼和营益阴 葛根汤：兼升津舒经 大青龙汤：兼清透郁热 小青龙汤：兼温化水饮;患者为17岁女性 7天前因受寒凉引起恶寒发热无汗、咽痛4天，腰酸、晨起眼睑浮。伴身重，轻咳，小便黄、大便干燥，无尿频急痛。 平素颜面、胸腹皮肤易起脓疖，月经正常。 查：咽红肿，舌淡红，舌苔薄黄稍腻，脉浮紧。尿常规：LEU 3/HP，BLD ++（非经期），PRO ± 。 ;青龙 （东、木、主升）;（三）表郁轻证;转归;本条提示的治疗变法;25条;桂枝二越婢一汤（27） 微邪郁表，阳郁化热 治法：微发其汗，兼清郁热 组方特点：麻黄与石膏相配伍