金永堂_预防医学环境卫生学.PPTVIP

* 环境与健康 * 三、环境污染与致畸危害**人类出生缺陷（Birth Defect）又称为先天畸形（Congenital Malformation），指胎儿的外观或体内器官的结构异常。**尽管遗传因素对人类出生缺陷的发生有重要影响，但是环境因素对生殖细胞遗传物质的损伤、对胚胎发育过程的干扰和对胚胎的直接损害都对出生缺陷的发生具有重要作用。（一）环境致畸物和致畸因素1、在许多环境污染事件，如日本的水俣病、米糠油污染事件等，都  观察到由于孕期摄人污染物而引起胎儿畸形发生率明显增加。2、化学物在孕期特别是胎儿器官形成期对胚胎发育和结构畸形的发 生有着重要影响。表2-8。 * 环境与健康 * Wilson曾认为，导致出生缺陷率增加的因素中， 遗传因素(染色体异常及基因遗传病等)占25％， 环境因素(药物、环境化学物、物理因素等)占10％， 遗传与环境因素相互作用及原因不明者占65％。  （二）致畸作用的基本特征 外来物作用于胚胎发育不同阶段可引发多种致畸后果，如早早孕丢失、胚胎重吸收、死亡、流产、胎儿发育迟缓、结构畸形以及出生后再显现的各种生理和心理缺陷等，对胚胎的这些有害效应总称为胚胎毒性(Embryotoxicity)。致畸作用(Teratogenesis)是胚胎毒性的一种主要表现形式。 * 环境与健康 * 与暴露环境有害因素引起的一般毒性相比， 致畸作用的产生有如下基本特征：  1、致畸作用的敏感期：器官形成期是对致畸物最为敏感的时期。人 的器官形成期在妊娠的第3-8周，大鼠为妊娠的7-16天。 2、致畸作用的剂量-反应关系：与致畸剂的剂量和给药时间密切关系。3、致畸作用的种属差异：种属差异往往很明显。不仅表现在实验动 物与人之间，也表现在不同的实验动物之间，出现对同一致畸物 的反应性不一致。 * 环境与健康 * （三）环境污染与致畸的流行病学资料 世界各国报道出生缺陷发生率差异较大，波动于1％～4％之间。 Kalter与Warkany曾估计美国大约为3％； 我国卫生部门出生缺陷监测中心，曾报告1986.9～1989.9全国监测结果，出生缺陷率为1.31％，最高的省及自治区达2.06％。并报道发现的出生缺陷有101种。  * 环境与健康 * 流行病学研究资料1）甲基汞与先天性水俣病 先天性水俣病（Congenital Minamata Disease）是世界上首次发现的因水体污染而致的出生缺陷。2）落叶剂2、4、5、T污染与致畸 美国在侵越战争中使用2、4、5-T落叶剂，以高于国内用量13倍的浓度撒布于森林和耕地。3）大气污染与出生缺陷 在大气污染的工业区，新生儿及婴儿死亡率明显高于对照区的调查结果，在国内外均有过报道。表2-9  4）农药暴露对人类妊娠结局的影响 根据美国环保局的报告,已登记的1500种农药的活性成分中,约1/3有胚胎毒性,1/4有致畸或致癌性。表2-10 5）环境激素效应：二恶英，双酚A，等 * 环境与健康 * 四、环境污染的间接危害（三大环境热点问题） （一）温室效应/全球气侯变暖 [温室效应] (greenhouse effect)大气中某些气体长期吸收地面 热辐射使大气增温，形成温室效应。 [温室气体] CO2 、甲烷（CH4）、氧化亚氮（N2O）和氟里昴(CFCs） 贡献率分别为55%、15%、6%、24%。 *** 美国CO2第一，我国第二（10%）、排CH4第一。 * 环境与健康 * [影响/危害]（1）气温上升0.3~0.60C/海平面上升10~25cm/100年， 本世纪中叶，全球年平均气温比现在高1.5~4.50C （2）病原体和生物繁殖，增加疾病流行： ①细菌：如介水传染病； ②病毒：繁殖迅速； ③昆虫： 如流行性乙性脑炎