关于召开全医疗责任保险统保工作.DOCVIP

附件1： 黑龙江省癌痛规范化治疗专家组临床 及药剂专家名单 一、临床专家 马 军 哈尔滨市第一医院血液研究所 关英霞 牡丹江第一医院 刘本烈 牡丹江肿瘤医院 刘 军 佳木斯中心医院 孙红梅 佳木斯肿瘤医院 庄永志 大庆油田总院 侯书海 鸡西矿业集团总医院 倪向东 鹤岗人民医院 刘敬东 鹤岗肿瘤医院 张 霞 七台河人民医院 丛玉布 七煤矿业集团总医院 张大昕 哈尔滨医科大学附属第一医院 刘金峰 哈尔滨医科大学附属第二医院 徐玉清 哈尔滨医科大学附属第二医院 王国年 哈尔滨医科大学附属第三医院 张清媛 哈尔滨医科大学附属第三医院 于 雁 哈尔滨医科大学附属第三医院 吴 瑾 哈尔滨医科大学附属第三医院 周华成 哈尔滨医科大学附属第四医院 皮秀杰 齐齐哈尔医学院附属第一医院 曹丽君 黑龙江农垦肿瘤医院 高 峰 黑龙江农垦肿瘤医院 药剂专家 何 心 黑龙江省医院药剂科 海 欣 哈尔滨医科大学附属第一医院 刘高峰 哈尔滨医科大学附属第二医院 董 梅 哈尔滨医科大学附属第三医院 吴玉波 哈尔滨医科大学附属第四医院药剂科 附件2： 市(地)级“癌痛规范化治疗示范病房”评审标准（2015年版） 申报科室： 医院名称： 评审时期： 内容 项目 标准 评价方法 分值 得分 扣分原因 医院开展示范病房创建活动组织落实情况(8分) 1.组织机构 (2分) （1）院领导是否负责创建活动,成立由创建科室、药剂科、护理部、麻醉科等相关科室负责人、专家组成的创建活动项目小组 查阅文件资料、座谈会 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （2）建立良好地协调机制，定期组织对活动开展情况进行检查,及时发现问题并整改，并有记录 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 2.制度建立 (2分） （1）项目小组制订了本院具体创建科室、实施方案，制定了创建示范病房工作管理制度，并落实到位 查阅文件资料、座谈会 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （2）示范病房创建活动相关制度纳入医院医疗质量管理体系，具体措施有落实 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 3.管理评估 (2分） （1）医院有示范病房创建活动的计划，定期检查癌痛治疗情况、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病历质量等并记录 查阅资料、工作记录 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （2）积极配合各级评审工作 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 4.人员参与 (2分） （1）项目小组人员学习过相关创建活动文件，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求 查阅文件记录、问卷调查、座谈会 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （2）相关创建科室医务人员接受过相关创建活动文件的学习培训，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 科室开展示范病房创建活动组织落实情况（62分） 1.组织管理 （5分） （1）以科室主任为组长，成立创建活动小组，设置1名医师，2名护士负责癌痛评估与治疗工作 查阅文件记录、实地考查 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （2）疼痛医师熟练掌握相关文件；熟练掌握全面疼痛评估方法；能独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作 现场随机抽查医师2名 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （3）疼痛护士熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，并做好癌痛患者的宣教工作 现场随机抽查护士2名 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （4）建立医护人员定期培训制度，组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少接受一次癌痛规范化治疗培训 查阅文件记录 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 （5）印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册 实地考查 1分 完全符合1分，不符合0分 　 　 2.疼痛评估 （15分） （1）建立癌痛动态评估机制，患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并有记录 随机抽查运行病历10份 5分 10份合格5分，9份合格4分，8份合格3分，7份合格1分，6份及以下0分 　 　 （2）动态评估疼痛，记录用药种类及剂量滴定，并记录疼痛程度及病情变化。对癌痛患者动态评估率≥75% 随