贵阳市40-59岁居民10年心血管疾病风险预测分析word论文.docxVIP

材料与方法1.1研究对象：采用整群随机抽样方法在2011年3月至8月选取贵阳市云岩区40 岁-75 岁，且在本社区居住5 年以上人群为研究对象，年龄为40-59 周岁之间的5552 人作为研究对象，所有被调查者均签署知情同意书。排除标准：既往曾发生心、脑血管疾病(急性心肌梗死、脑卒中、心衰)；肝肾功能异常、免疫系统疾病、妊娠、全身严重感染及不能配合者。1.2研究方法：1.2.1采集个人资料：性别、年龄、民族、吸烟史；1.2.2采集病史：糖尿病、心脑血管等病史及家族史；1.2.3体格检查：由专人测量身高、体重、腰围，并计算出体重指数（bodymass index，BMI），BMI=体重（kg）/身高2（m2）；休息5分钟后测量双侧上臂坐位血压，取数值较高的一侧血压；1.2.4生化指标检查：所有调查对象均隔夜空腹10 小时以上，无糖尿病病史者行葡萄糖耐量试验（口服含一分子水葡萄糖82.5g）、有糖尿病病史者食用80g方便面饼，分别抽取空腹及2 小时后静脉血用于血糖检测，血浆葡萄糖浓度采用已糖激酶法测定。血脂检查：采集清晨空腹静脉血标本，血清离心后分装于Ep 管-70℃低温保存，分批运送至中心实验室测量以上指标；总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别采用酶法、甘油磷酸氧化酶法、加速选择性溶解剂法、标准液体选择性溶解剂法测定。1.2.5baPWV 检测：随机抽取2433 名受试者，使用欧姆龙全自动动脉硬化检测仪，型号BP203RPE-II(VP-1000），测量baPWV。受试者取平卧位，安静休息5 分钟后将双手手心向上置于身体两侧，将血压袖带按标识置于上肢肱动脉及下肢踝动脉处，测量四肢血压，同时记录心电图、心音图，仪器自动测得16 个baPWV 值，舍弃3 个最大值和3 个最小值，再取得10 个脉搏波传导速度的平均值分别得到左、右侧baPWV。取两侧平均值进入数据分析即：平均baPWV=(左侧bapwv+ 右侧baPWV)/2。1.2.6分别采用WHO/ISH心血管风险评估、Framingham10 年心血管风险评估、国人ICVD发病危险评估等三种不同评价方式对受试人群进行心血管疾病风险评估。并根据评估结果将受试人群分为相对高危组及相对低危组，以此评价baPWV对心血管疾病风险的预测切点。3表1Framingham评估、WHO/ISH 评估、国人ICVD评估模型比较Table1Thedifference between Framingham,WHO/ISHandChina ICVD assessment研究人群评估内容终点事件Framingham评估美国，30-74岁年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、收缩压、高血压治疗情况、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇心肌梗死、心绞痛、冠状动脉受损、心血管疾病导致的死亡、中风、短暂性脑缺血、心衰、下肢血管病变、脑血管疾病导致的死亡WHO/ISH世界多地区，年龄、性别、糖尿病史、心血管疾病（缺血性心脏评估国人ICVD评估30-79 岁中国，35-59 岁收缩压、总胆固醇、吸烟史年龄、性别、血压、吸烟史、糖尿病史、BMI 指数、总胆固醇病）及中风明确的心肌梗死、可能的心肌梗死、心血管疾病死亡、复苏成功的缺血性心脏骤停、缺血性脑卒中。1.3统计学分析应用SPSS19.0软件包进行数据分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（???s）表示，组间差异比较采用t 检验。计数资料用百分率或千分率（％或‰）表示，以贵阳市2010年人口为标准对患病率进行标化，组间差异比较采用卡方检验。对baPWV 与以上三个评估得分进行相关分析，所有数据均为计量资料，经检验均为非正态分布，故采用spearman 秩相关法进行相关分析。对baPWV 切点采用ROC 曲线分析，计算出相应ROC 曲线下面积（areaunder the curve，AUC），并据此确定预测切点。以P0.05 为有统计学意义。结果41.贵阳市城区40-59 岁人群男性及女性基本情况（表2）本研究共有5552 例贵阳市云岩区长住居民满足入选标准，男性1147 人（20.7%），其中，40～49 岁、50～59 岁分别为284 人、863 人；女性4405（79.3%），40～49岁、50～59岁分别为1209人、3196人；男性平均年龄52.87±4.87岁；女性平均年龄52.26±4.80 岁。调查人群各项指标特征见表1.表2贵阳市居民人群男性及女性基本情况分析Table2 Basicdata ofmale andfemaleresidentsinGuiyang男性(n=1147)女性(n=4405)总计(n=5552)指标Px±Sx±Sx±S体重（kg）67.13±10.1656.73±8.3559.54±9.91 0.002身高(