腹腔镜胃肠手术时复合硬膜外麻醉减少全凭静脉麻醉丙泊酚的用量word论文.docxVIP

英文缩略词表英文缩写英文全称中文名称AGEAdvanced glycation end products晚期糖基化终产物aMCIAmnestic mild cognitive impairment遗忘型轻度认知功能障碍AMPARα-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptorα-氨基-3-羟基-5-甲基异恶唑-4-丙酸受体ASAAmerican Society of Anesthesiologists美国麻醉医师协会BISBispectral index脑电双频指数DAMPsTissue trauma releases damage associated molecular patterns损伤相关分子模式FTSFast- track surgery快速康复外科HMGB1High mobility group box 1高迁移率组框蛋白IABP Invasive arterial blood pressure 有创动脉血压 ICD International Classification of Diseases 国际疾病分类 MAP Mean artery pressure 平均动脉压NMDARN-methyl-D-aspartate receptorN-甲基-D-天冬氨酸受体 NTINarcotrend indexNacotrend 指数PACUPostanesthesia care unit麻醉后监测治疗室 PCEAPatient-controlled epuderal analegesia病人自控硬膜外镇痛 PCIAPatient-controlled intravenous analgesia病人自控静脉镇痛PI3KPhosphoinositide-3-kinase磷酸肌醇-3 激酶POCDPostoperative cognitive dysfunction术后认知功能障碍 PONVpostoperative nausea and vomiting术后恶心呕吐 SVVStroke volume variation每搏输出量变异度VASVisual Analogue Scale/Score视觉模拟评分腹腔镜胃肠手术时复合罗哌卡因硬膜外麻醉减少 全凭静脉麻醉丙泊酚的用量 硕士研究生：韩爱迪 硕士生导师：王学仁副教授华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室摘 要目的研究腹腔镜胃肠手术时复合 0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉丙泊酚 的用量及全麻苏醒的影响。方法这是一项前瞻性、随机、单盲、平行对照临床研究。40 例择期行 FTS 腹腔镜胃 肠道手术的患者，采用随机数字表法按 1:1 的比例随机分为两组：硬膜外罗哌卡因组（R 组，n=20）和对照组（C 组，n=20）。所有患者于 T8-T9 或 T9-T10 行硬膜外穿 刺置管，R 组硬膜外注射 0.375%的罗哌卡因 10ml, 感觉阻滞平面至少达到 T5 后开始 全麻诱导，术中硬膜外每小时注射 0.375%的罗哌卡因 6ml 直至手术结束。C 组硬膜外 穿刺置管仅用于术后 PCEA。术中根据 NTI 调整丙泊酚的血浆靶控浓度，使 NTI 维持 在 D2（37-46）阶段。调整瑞芬太尼的输注剂量，使 MAP 维持在基础值的 80%-120%, 必要时使用去甲肾上腺素。根据 SVV 调整输液速度，使 SVV 维持13%。记录丙泊 酚、瑞芬太尼的用量，停止输注丙泊酚至 NTI 恢复至 C1（70-74）的时间（Tc）和 B2（80-84）的时间（Tb），睁眼时间（Ta）及睁眼时的 NTI（NTIa)。患者离开 PACU 时及术后 24 小时使用 Brice 术中知晓问卷表及 Michigan 术中知晓分级量对患者进行 随访，记录有无术中知晓。结果R 组丙泊酚的用量明显小于 C 组（6.17±1.52 mg·kg-1·h-1 vs 7.51±1.64 mg· kg-1·h-1;P0.05）。R 组瑞芬太尼的用量明显小于 C 组（0.10±0.02 μg·kg-1·min-1 vs 0.14±0.28μg· kg-1·min-1; P 0.001）。R 组和 C 组患者 NTI 基础值（96.56±1.69 vs 95.90±2.13; P 0.05）、停止输注丙泊酚时的 NT（I42.61±6.43 vs 43.37±4.59; P 0.05）及 NTI（a84.39±6.66 vs 95. 83.40±5.73;P 0.05）差异无统计学意义。R 组和 C 组 Tc（6.67±2.06 min vs 8.05±3.05 min; P 0.05）差异无统计学意义。C 组 Tb（