江溪街道社区创新发展园社会组织入驻申请书.DOC

编 号 填报日期 江溪街道社区创新发展园 社会组织入驻申请书 申请机构 法定代表人 /负责人 申请日期 江溪街道社区创新发展园监制填 写 说 明 一、填写申请书前，请认真阅读《江溪街道社区创新发展园社会组织招募公告》中内容。 二、申请条件：1、从事公益慈善活动的相关机构，如从事服务对象为妇女、儿童、老年人、残疾人等群体的公益慈善、社会福利、社会服务类组织；从事党建服务的相关机构；从事社区营造以及社会组织支持等枢纽型社会组织；2、组织发展处于初创期或成长期；3、有具体可行的项目；4、在组织或团体能力提升方面有针对性的需求。 三、对于申请书各项内容，要逐条、认真和实事求是地填写。 四、首页“编号”栏由江溪街道社区创新发展园填写，其余部分由申请者填写。 五、在填写的过程中，如申请书空间不足，可扩大表格填写。 六、申请书（电子档）于2017年11月9日提交至邮箱：jiangxi_fzy@163.com。　　 七、咨询电话：0510 一、申请机构信息 机构名称 是否注册 1、□是 ，性质为：□民非 □社团 □基金会； 2、 □否 登记证书发证机关 民政注册号 机构注册区 成立年限 年 月 服务领域 （可多选） 妇女儿童服务 □为老服务 □助残服务 社区发展 □医疗卫生服务 □环境保护 文化教育 □政策倡导 □社区营造 社会组织支持 □党建服务 □其他 以前是否接受过孵化服务 □否 □是 孵化时间： 通信地址 机构网站 （选填） 官网 微博 QQ号 微信公众平台 其他 联系方式 第一联系人 第二联系人 姓名 姓名 职务 职务 邮箱 邮箱 QQ QQ 手机 手机 机构简介 （500字以内） 提示：包括以下内容但不限于：基本概况（成立时间，业务范围等）、机构愿景与使命、取得成绩（获得奖项）等等。 二、机构团队概况 机构创始人或负责人介绍 姓名 学历 职务 职称 简历和主要业绩 团队概况 类别 姓名 出生年月 学历 专业 职务／ 是否全职 内部执行 团队 外部支持 团队 合作机构 基本情况 合作时间、内容及方式 姓名 联系方式 三、实施项目概述 项目名称 项目简介 经费状况 经费来源类别（政府采购、企事业单位采购、社会捐助等） 总支出 类别 金额 小计 小计 小计 小计 四、入驻需求 需要提供的业务指导 项目设计 □项目管理 □品牌经营 □导师指导 战略规划 □专业能力建设 □其他： 需要提供的架构支持 组织管理 □财务管理 □人力资源管理 非营利组织法律知识 □资源对接 □其他： 需要提供的服务支持 □资源募集 □媒体宣传 □公共关系协调 □小额补助 □其他： 备 注 （另行说明） 五、未来1-2年发展规划 （请从业务、财务、团队等角度阐述机构发展规划） 六、附件 请复印机构注册登记证书、法人身份证件、税务登记证书、组织机构代码证。未注册机构则提供机构负责人身份复印件，张贴下表： 机构注册 登记证书 （未注册不填） 组织机构 代码证书 （未注册不填） 税务 登记证书 （未注册不填） 法人身份证件 （未注册填机构负责人身份证件） 七、申请机构承诺书 申请方（请填写机构名称或申请人）： ，申请“江溪街道社区创新发展园”入驻，已详阅管理办法，并承诺所提供的信息、资料完全属实，履行申请方义务，全力与社创园配合。 如未能履行上述承诺事项，或发生其他不当、不法行为，取消入驻资格，并愿意承担一切法律、损害赔偿责任。 申请机构名称（盖章）： 机构