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[ 结肠造口灌洗法及临床应用 ] 提纲 结肠造口灌洗的历史及争论 1 结肠造口灌洗的适应症和禁忌症 2 结肠造口灌洗注意事项及操作 3 结肠造口灌洗的临床意义 4 概念 结肠造口灌洗是将一定容量的液体由造口处灌到大肠里，刺激大肠加快蠕动，液体带动大便一起排出体外的一种排泄方法。 目的：是使患者养成定时排便的习惯，消除因担心肠造口排泄物不定时排出的困扰。 优点 第一 第二 第三 第四 灌注后24- 48小时内 无粪便排 出，减少 排便次数 减轻异味 减少肠积气 降低造口周 围皮肤刺激 反应的发生 率 灌洗后， 只需用一 块纱布或 迷你型造 口袋，节 省了费用 便于旅游 娱乐或参 加社会活 动 明显提高 生活质量 结肠造口灌洗的历史及争论 美国癌症协会提出：应重视患者的生活质量，而不仅是治疗和延长患者生命 80-90年代 50年代 20世纪 30-40年代 造口灌洗的禁忌症 小肠、横结肠或升结肠造口 克罗恩病、溃疡性结肠炎、憩室病、应激性肠综合症 精神不健全者 场内有残余的恶性肿瘤 有心脏病或肾病 有造口旁疝 有严重关节炎或类风湿关节炎，动作欠灵活 结肠造口灌洗注意事项 灌洗 环境 严重 并发症 医护 指导 灌洗 器材 灌洗 场所 5个方面 注意事项 结肠造口灌洗系统 准备灌洗系统 温水500-1000ml 灌洗袋内盛38℃温水500-1000ml 将连接管与灌洗漏斗间用导管夹夹住 灌洗方法 灌洗袋悬挂在站立时与肩平齐的高度，患者取坐位，袖式引流袋用腰带固定于结肠造口处，远端开口置于便器内 结肠造口灌洗操作 灌洗者食指带指套，涂少许液体石蜡，缓慢插入造口内，探明结肠走行方向。 结肠造口灌洗操作 灌洗漏斗口涂少许液体石蜡，开放导管夹，排空连接管中的气体后将灌洗漏斗缓慢插入造口，控制流速，使水缓慢注入（50ml/min）。 结肠造口灌洗操作 灌水结束后，轻压灌洗漏斗于造口处3-5分钟移去 折叠袖式引流袋并妥善固定，住患者在室内来回 走动2分钟后排便。 便毕常规应用造口袋 结肠造口灌洗操作 每天定时灌洗一次 早餐或晚餐后1-2小时为最佳灌洗时间 于术后3个月进行灌洗，持续时间2个月效果为佳 三种结肠造口处理方法的优缺点 Column heading 自然排便 造口灌洗法 结肠造口栓 优点 应用简单 定时排便 节制粪便 适应各类造口者 皮损轻、气味少 无臭味 不需太节制饮食 有时不用造口袋 不用造口袋 较经济 外形隐蔽 可与结肠灌洗法合用 缺点 粪便无节制 要求技术和卫生条件 只适用单腔结肠造口 需要人工肛门袋 费时 需要学习适应 臭味重 有时不适或其他损害 价格贵 皮损大 少数栓子脱落、渗漏 目前护理相关的热点问题 灌洗在固定时间进行 灌洗的水温 灌洗速度 灌洗开始时间 灌洗间隔时间 灌洗液量 热点之一 目前护理相关的热点问题 临床意义 Title 有效的结肠康复训练方法 减轻心理负担、提高生活质量 明显降低排便次数 消除或减轻异味 达到自主排便、节俭费用 减少周围皮肤刺激发生率   人生旅途阔步向前 谢谢聆听