疾病预防教育-肺结核幻灯片.ppt

一、结核杀手卷土重来 无药可救 上世纪50年代抗结核药物发明之前，结核病与今天的癌症一样是不治之症，随着治疗药物的发明和进步，普通结核病已经可以治愈，但一旦广泛耐药结核病蔓延，我们又将退回到黑暗的世纪——这就是疾病控制部门因一次旅行而惊慌的原因 一、结核杀手卷土重来 束手无策 高谦，复旦大学病原微生物研究所教授，结核病分子流行病学研究专家，他告诉记者 新中国成立以来，由于生活和医疗条件的改善，我国的肺结核病得到了很好的控制，发病率大幅度下降，但下降到一定数量以后，结核病就好像到了一个“平台”，患者数再难大幅度地降低 一、结核杀手卷土重来 束手无策 类似的情况也发生在美国。美国曾经在上世纪80年代以为即将“消灭”结核病，但事实是，移民涌入、HIV感染者增加和耐药结核病人的出现，让他们的梦想破灭，到90年代中期，结核病在美国卷土重来，达到新的高峰 一、结核杀手卷土重来 束手无策 结核病存在潜伏感染的特性，感染结核杆菌的人群里有90%终生不会发病，另外10%可能马上发病，也可能在一生中的某一个阶段发病 因此，感染结核杆菌不等于结核发病 同时，结核杆菌是一种寄生在细胞内的病菌，给病菌检测、疫苗研发和药物开发制造了重重困难 一、结核杀手卷土重来 束手无策 直到今天，在大多数发展中国家还在使用1882年科赫发明的结核菌痰涂片检测方法，这种技术只能检出30%-40%的结核病人 卡介苗预防接种，只能对儿童重症结核有一定预防作用，对成人无直接保护作用，而新的疫苗还没有诞生 一、结核杀手卷土重来 “大国”忧虑 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位于第二位（仅次于印度），其中80％的患者在农村 不论是从结核患者数还是耐药结核病的人数看，中国都是一个“结核大国” 我国结核病流行特征：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率 一、结核杀手卷土重来 “大国”忧虑 有报告估计，全球每年新出现耐多药结核病人约30万，世卫组织估算，中国耐多药结核病病人数占全球的1/4到1/2 生活在“结核大国”中，但大众对结核病的了解却让人失望；艾滋病、乙肝常常被人们谈起，但传染机会更大的结核病，却常被当作无关痛痒的常见病 一、结核杀手卷土重来 “大国”忧虑 全国现有450万肺结核病人，占全球结核病人总数的四分之一，其中传染性肺结核病人200万 大家的疏忽，很可能助长结核病的传播 结核病是一种社会病，最终能够控制结核病蔓延的，也许不仅仅是药物 二、世界防治结核病日 3月24日是一个值得纪念的日子 1882年德国科学家Robert·Koch在病人的痰液中发现了结核菌，从而为千百年来威胁人类健康的结核病的诊断、治疗揭开了崭新的一页 为了纪念Robert·Koch对人类征服这一疾病作出的贡献，世界卫生组织从1996年起将这一天定为“世界结核病日” 历届主题 1996：我们面临结核感染的危险 1997：防治结核病　人人保健康 1998：结核病--严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核 1999：依法控制结核病　防止结核病 蔓延 二、世界防治结核病日 历届主题 2000：动员全社会共同关注结核病 2001：积极发现、治愈肺结核病人 2002：遏制结核，消除贫困 2003：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病 2004：控制结核病 让每一次呼吸更健康 二、世界防治结核病日 历届主题 2005：防治结核，早诊早治，强化基层 2006：防治结核，坚持不懈。 2007：结核流行广泛，控制从我做起 2008：控制结核，人人有责 二、世界防治结核病日 三、临床症状特点 结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、颜面潮红、身体瘦弱、食欲不振、体重减轻、女性月经不调 肺结核的局部症状如：干咳或痰中带血丝、胸痛、气短、咯血 三、临床症状特点 其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现 如不及时彻底的治疗，会使病情转为慢性，甚至造成病人死亡 三、临床症状特点 结核菌素试验 PPD是人型结核菌素纯蛋白衍生物的简称 PPD试验是用PPD注射到人体前臂皮内，观察72小时反应 是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力 判断结核病的一种早期辅助诊断方法 三、临床症状特点 结核菌素试验 三、临床症状特点 判断标准 PPD试验48～72小时后，以局部硬结的毫米数表示，取横径和纵径的平均值来判断反应强度 硬结平均直径不足5mm为“-” 硬结平均直径5～9mm为“＋” 三、临床症状特点 判断标准 硬结平均直径10～20mm为“++” 硬结平均直径20mm以上为“+++” 除硬结外还出现水泡、溃疡、淋巴管炎为“++++ 后两者为强阳性反应 三、临床症