NT-proBNP临床应用指导.pdf

佰奥达生物科技武汉有限公司 NT-proBNP 临床应用指导 一、N 末端脑钠肽（NT-proBNP ）简介： 心肌细胞受刺激后，产生含134 个氨基酸的B 型利钠肽原前体（pre-proBNP ）,随后形成含108 个氨基 酸的BNP 前体（proBNP ）,后者在内切酶的作用下裂解为含有76 个氨基酸、无生物活性的N 末端B 型利 钠肽原（NT-proBNP ）和含有32 个氨基酸、有活性的B 型利钠肽（BNP ）。 BNP 和NT-proBNP 检测在本世纪初先后进入我国，十年来已经为各级医院和医师广泛用于临床实践， 成为心血管病尤其是心力衰竭诊断十分有用的生物标志物。我国 2007 年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》 和2010 年《急性性心力衰竭诊断治疗指南》也推荐将NT-proBNP 和BNP 用于心衰的诊断和预后判断。 二、N 末端脑钠肽 （NT-proBNP ）的正常值及参考范围： 研究显示，影响正常人血NT-proBNP 水平的生理因素包括年龄、性别、肥胖和肾功能。 美国FDA 和Roche 公司建议正常人群NT-proBNP 的参考值为：75 岁以下者＜125pg/ml,75 岁或以上者＜ 450pg/ml 。 三、心衰诊断： 心衰的定义：心衰被定义为一种临床综合征，患者由于心脏结构或功能异常，有典型的症状（即呼吸 困难、踝部肿胀和疲乏）和体征（即颈静脉压升高、肺部罗音和心尖搏动移位），导致心脏不能以与代谢 组织需要相适应的速率输送氧气，尽管充盈压正常（或只有以增高充盈压为代价）。 1. 心衰的诊断： HF-REF 的诊断需要满足 3 个条件 1．HF 的典型症状 2 ．HF 的典型体征 3 ．LVEF 降低 HF-PEF 的诊断需要满足 4 个条件条件 1．HF 的典型症状 2 ．HF 的典型体征a 3 ．LVEF 正常或轻度降低，LV 无扩大 4 ．相关的结构性心脏病变（LV 肥厚/LA 大）和/或舒张功能不 全 HF=心力衰竭；HFPEF=保留射血分数的心衰；HFREF=射血分数降低的心衰；LA=左房；LV=左室； LVEF=左室射血分数 1 佰奥达生物科技武汉有限公司 2. 纽约心脏协会根据症状的严重程度和体力活动心功能分级 I 级 体力活动不受限。平常体力活动不引起过度气促、疲乏或心悸 体力活动轻度受限。静息时舒适，但平常体力活动引起过度气促、疲 II 级 乏或心悸 体力活动显著受限。静息时舒适，但比平常轻的体力活动引起过度气 III 级 促、疲乏或心悸 不能没有不适地进行任何体力活动。静息时也存在症状。如进行任何 IV 级 体力活动便增加不适 3. 心力衰竭的症状和体征 症状 体征 典型 较特异 气促 颈静脉压升高 端坐呼吸 肝颈静脉回流征 阵发性夜间呼吸困难 第3 心音（奔马律） 运动耐力降低 心尖搏动侧面移位 疲劳、乏力，运动后恢复时间延长 心脏杂音 踝部水肿 不太典型 不太特异