从干燥综合征分类诊断标准演变看2016 ACR-EULAR 干燥综合征分类诊断标准PPT.pptVIP

从干燥综合征分类诊断标准的演变看2016 ACR/EULAR 干燥综合征分类诊断标准;干燥综合征是风湿免疫科常见的自身免疫性疾病，以泪腺、唾液腺等外分泌腺体功能不良及多系统、多器官受损为特点。 风湿病专家从认识到深入了解这种疾病，经历了漫长的过程，从1965年至2002年诞生了十余种分类诊断标准，但没有一种获得ACR或EULAR的认可或推荐，目前最常用的是2002年AECG标准。 回顾这些分类诊断标准可以更加深入了解干燥综合征的本质，并有助于体会最新的2016年原发性干燥综合征分类诊断标准。 ;旧金山标准;旧金山标准;哥本哈根标准;日本标准;希腊标准;欧洲分类标准;I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer 试验（＋）（?5mm/5分）； 2、角膜染色（＋）（?4 van Bijsterveld计分法）。 IV、组织学检查：下唇腺病理示 FLS ? 1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）（?1.5ml/15分）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋） VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）;1、原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2 条则可诊断： a. 符合表1条目中4条或4条以上，但必须含有条目IV（组 织学检查）和条目VI（自身抗体）； b. 条目III、IV、V、VI 4条任3条阳性。 2、继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织 病，符合表1条目I和II中任1条，同时符合条目III、IV、 V中任2条。 3、必须除外：颈头面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋 巴瘤，结节病，GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托 品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。;ESSG2002干燥综合征分类标准的缺陷;2012干燥综合征ACR分类标准;眼科：角结膜染色（刚果红）;丽丝胺绿结膜染色色;;2012 ACR 干燥综??征分类标准主要用于临床试验入组，暂时被ACR认可。 分析显示2012 ACR 干燥综合征分类标准与2002 AECG标准 高度一致。 2002 AECG标准包括可替换的检查及主观症状， 2012 ACR只采用客观检查，主观症状只作为分类诊断标准适用人群的纳入标准。;新标准制定背景;2012年由来自SICCA（干燥综合征国际协作组）及the EULAR SS Task Force（EUALR-SS课题组，曾制定ESSDAI及ESSPRI）的研究人员成立SS分类诊断标准工作组（SS Criteria Working Group），采用ACR及EULAR推荐的方法制定涵括AECG及ACR分类标准特征的新分类诊断标准。 新标准着眼于临床试验募集患者，故标准针对原发性干燥综合征。;方法及过程;具体方案;2016 ACR/EULAR 干燥综合征分类诊断标准;纳入标准;AECG问卷 1）是否每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上？ 2）是否感到反复的沙子进眼或磨砂感？ 3）是否每日需用人工泪液3次或3次以上？ 4）是否每日感到口干持续3个月以上？ 5）是否吞咽干性食物时需水帮助？;;;欧洲风湿病联盟提出新的干燥综合征疾病活动指数 丁艳 何菁 ??北京大学人民医院风湿免疫科 中华风湿病杂志 2010第八期;排除标准;新标准变化;新标准变化;新标准变化