交腿皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损围手术期护理.pdfVIP

猿园·苑愿 · 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员员粤怎早，圆园（圆源 ） 摇 临床护理摇 交腿皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损围手术期护理 刘琼蓉 （湖北省荆门市第一人民医院，湖北荆门源源愿园园园 ） ［关键词］摇 交腿皮瓣；小腿复杂软组织损伤；护理 ［中图分类号］摇 砸源苑猿援远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿原愿愿源怨（圆园员员 ）圆源原猿园苑愿原园猿 摇 摇 小腿复杂伤是指严重外伤导致小腿复杂软组织皮肤缺 皮瓣位置，术前进行双下肢平行并拢或交腿固定双下肢体位 损，常同时合并骨骼、肌腱外露、骨缺损或骨髓炎，创面不易愈 训练。具体的方法：双小腿用弹力绷带固定在一起，圆 耀猿 次辕 合［员］ 病程长，费用高，严重影响患者生活质量。临床上以健 ， 凿，每次圆园 耀猿园皂蚤灶，固定期间进行股四头肌等长收缩及膝、踝 侧带血管蒂小腿内侧皮瓣修复患侧皮肤及软组织缺损。我院 关节活动锻炼，帮助患者逐渐适应强迫体位。 圆园园愿 年愿 月—圆园员园 年 愿 月对圆远 例小腿复杂伤软组织缺损患 圆郾员郾猿摇 皮瓣受供区的处理与其他要求摇 根据药敏结果应用 者采用交腿皮瓣术，术前完善各项准备、心理护理、体位训练、 抗菌药物，对行封闭式负压引流技术治疗这类复杂性软组织 各项检查、戒烟宣教，术后保持正确体位、积极预防、密切观 ［圆 ］ 缺损的创面 ， 使开放性创面变为封闭创面，员周左右坏死组 察、及时处理皮瓣血管危象的发生，取得了满意的效果，现报 织得到清除，创面肉芽组织新鲜，再行皮瓣移植。供区皮肤应 道如下。 保持健康清洁，并多抓揉供皮区皮肤，以减轻局部皮肤的张 员摇 临床资料 力，便于手术。 员郾员摇 一般资料摇 本组患者圆远 例，男 员愿例，女愿例；年龄 员愿耀 圆郾员郾源摇 戒烟摇 吸烟者应戒烟。香烟中的尼古丁等物质既容 远源 岁，平均源员援远 岁，均为外伤所致。骨髓炎 员猿例，骨缺损 员员 易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管痉挛与 ［猿 ］ 例，骨髓炎并骨缺损圆 例。缺损面积最小猿援园糟皂伊缘援园糟皂，最 栓塞 。 大愿糟皂伊员愿糟皂。合并圆 型糖尿病 猿 例，高血压 苑 例，经相应 圆郾员郾缘摇 环境要求摇 病房内严禁吸烟，定时消毒，保持一定温 治疗病情稳定后手术。用外固定架固定双小腿 员愿例，双下肢 湿度，确保病房空气新鲜，减少术后并发症。 平行并拢远 例，小腿交叉 圆 例；猿 周后交腿皮瓣行断蒂术 圆源 圆郾圆摇 术后护理 例，延期至术后缘 周断蒂 圆 例。术后 圆凿 内出现静脉危象源 圆郾圆郾员摇 体位护理摇 保持正确体位是保证皮瓣动脉供血和防 例，经对症处理后皮瓣完全成活 圆 例，皮瓣边缘部分坏死 员 止静脉回流障碍的关键。术后要求患者绝对卧床苑 耀员园凿，双 例，皮瓣大部分坏死 员例。 小腿平行并拢或交叉固定，平卧时双小腿处垫软枕下肢抬高 员郾圆摇 皮瓣的设计和手术方法摇 本组均为轴形皮瓣。轴形皮 员缘耀猿园毅，或用宽布带将固定双小腿的外固定支架悬吊起来， 瓣的设计和切取均以皮瓣的点、线、面为基础［员］。小腿内侧 踝关节处用小软垫垫起，足跟悬空，避免血管蒂牵拉、扭曲或 皮瓣是以胫后动脉为血供的皮瓣，以胫骨内侧髁与内踝跟腱 受压。第缘—苑 天协助患者健侧卧位和平卧交替，侧卧时臀部 中点为皮瓣轴线，内踝近端苑糟皂 为旋转点，