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结肠、直肠癌（手术治疗）健康教育路径 病区：????????????? 床号：????????????????? 姓名：????????????? 住院号： 时间 教? 育? 内? 容 实???????? 施 评? 价 日期 讲解 资料 示范 电教 执行护士 1 2 3 入院第一天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、介绍环境、设施、人员、制度、服务项目，发放住院须知。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、解释相关检查的目的及注意事项：血液、x线、心电图等。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4、根据医嘱给予饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，以纠正贫血及低蛋白血症。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5、予心理护理，介绍成功病例，减轻病人的顾虑。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 6、解答病人及家属想要了解的问题： ? ? ? ? ? ? ? ? ? 术前三天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、解释进食流质饮食的种类及目的：无食物残渣，以利手术顺利进行。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、解释术前口服肠道清洁药物及灌肠的时间、目的及配合要点：术前3天开始口服肠道不易吸收的抗菌药，术前2-3天，每晚口服番泻叶10g开水冲泡饮用，或口服液体石蜡30ml或50%硫酸镁30ml，每日3次。术前晚及术日晨行清洁灌肠，发达到清洁肠道的目的，防止感染。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4、指导练习深呼吸、有效咳痰的目的并指导病人练习。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5、解答病人及家属想要了解的问题： ? ? ? ? ? ? ? ? ? 术前一天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、解释术前准备的目的及配合要求：（1）备皮：（2）配血根据手术需要做好必要的准备。（3）禁饮禁食防止术中和术后呕吐，而引起误吸、窒息。（4）清洁灌肠：清洁肠道，防止感染，以及避免术后腹胀和便秘。（5）术前留置尿管、胃管：尿管能避免因手术时间过长而引起尿潴留及避免损伤膀胱；胃管能吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，促进愈合。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、说明术后床上翻身活动的意义及方法，练习床上大小便。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 时间 教? 育? 内? 容 实???????? 施 评? 价 日期 讲解 资料 示范 电教 执行护士 1 2 3 ? 4、介绍术后表达疼痛和减轻疼痛的方法，如听音乐、与人交谈等分散注意力。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5、解答病人及家属想要了解的问题： ? ? ? ? ? ? ? ? ? 手术当天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、解释手术及麻醉后不适的原因及应对方法：（1）恶心呕吐：多为麻醉反应，在麻醉恢复后即可消失。（2）腹胀：腹腔手术后肠麻痹或术前消化道准备不充分，也可因术中咽下大量空气所致，一般术后1-2天即可恢复，术后早期活动。疼痛：告知其术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药，但用药次数不可过频、过多，否则，易产生肠麻痹和成瘾性等副作用；指导其减轻疼痛的方法：活动时弧度要小些，避免牵拉伤口引起疼痛，咳嗽时应双手对合切口加压，减轻切口张力。当运用止痛镇静药，并指导其减轻疼痛的方法：活动时弧度要小些，避免牵拉伤口引起疼痛，咳嗽时应双手对合切口加压，减轻切口张力。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、介绍半坐卧位、定时翻身、床上活动的目的、要求及配合方法：术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，有利于引流，避免形成膈下脓肿，并争取早期离床活动，促进肠蠕动功能恢复，防肠粘连。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4、解释吸氧（术后由于疼痛、呼吸受抑制等原因，影响病人的呼吸功能，吸氧可改善氧合作用）、心电监护（以利观察心率心律及生命体征、血氧饱和度变化）和各种引流的目的及配合要点（停留伤口引流管有利于排除伤口里的渗液及观察术后是否有出血现象）。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5、指导病人使用自控镇痛泵：疼痛剧烈时可按压镇痛泵按钮一次（可加大镇痛药剂量0.1ml），至少间隔15分钟按压一次。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 6、解答病人及家属想要了解的问题： ? ? ? ? ? ? ? ? ? 术后一至二天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、解释各种治疗、护理的目的及配合要点： （1）口腔护理、会阴抹洗、床上浴：保持皮肤及粘膜清洁，防止感染。 （2）雾化吸入：湿化