卵巢癌护理查房幻灯片演示稿.pptVIP

卵巢癌护理查房 疾病介绍 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。 病史 患者，蔡桂赛，女，47岁，以“自觉下腹部增大2年余，闷痛2月余。”为主诉入院。缘于入院前2年自觉下腹部隆起，且有逐渐增大趋势，无下腹痛，无月经改变，大小便无明显改变，未就诊。入院产2月余自觉下腹部闷痛，就诊于外院考虑盆腔炎给予抗感染治疗10天余（具体不详），症状无明显改善，故于10天前就诊我院门诊 查彩超示： 双附件区囊实性占位性病变（囊实性混合回声团块，右侧范围152mm*102mm*53mm,左侧约157mm*117mm*76mm，界清，考虑：卵巢囊腺Ca可能），建议进一步检查；宫颈多发囊肿；子宫直肠窝积液；宫内节育器位置正常。 病程中无腰酸，无畏寒、发热，无心悸、活动后气促，无尿频、尿急、尿痛，无肛门坠胀感，因患者月经将来潮，故建议患者月经结束后入院手术治疗。今再次复诊我院门诊，门诊拟“腹盆肿物性质待查”收住入院。生育史：1-0-0-1。入院查体：体温 36.6℃ 脉搏 90次/分 呼吸 20次/分 血压 131/80mmHg，神志清楚 辅助检查： 妇科彩超（2016-09-09我院）：双附件区囊实性占位性病变（囊实性混合回声团块，右侧范围152mm*102mm*53mm,左侧约157mm*117mm*76mm，界清，考虑：卵巢囊腺Ca可能），建议进一步检查；宫颈多发囊肿；子宫直肠窝积液；宫内节育器位置正常。宫颈TCT（2016-09-13，我院）：无上皮病变或恶性病变。宫颈HPV 检测（2016-09-13，我院）：13种高危均阴性。入院诊断：1、腹盆腔肿物性质待查：双侧卵巢癌？2、慢性宫颈炎；3、宫内节育器。 诊疗计划： 1、按妇科护理常规。2、完善各项常规检查，如查血常规、血型、凝血功能、生化全套、胸片、心电图、腹部彩超、盆腔CT平扫+增强等；3、待各项检查汇报后择期手术。 入院查检验血常规五分类(2016-09-19):*白细胞计数:10.58*10^9/L、淋巴细胞比:19.8%、*红细胞计数:5.16*10^12/L、*红细胞压积:46.7%、平均血红蛋白浓度:319.0g/L;输血ABO正反定型、RH(DCE)血型鉴定(2016-09-19):ABO:B型、Rh(D):阳性;检验D二聚体测定(2016-09-19):D-二聚体:787.00ug/L;检验女性肿瘤标志物5项(2016-09-19):CA125:5134.0U/ml、CA19-9:358.70U/ml、CA15-3:100.90U/ml;检验生化全套(2016-09-19):*甘油三酯:2.70mmol/L、*胆固醇:5.97mmol/L、低密度脂蛋白:3.77mmol/L、载脂蛋白B:1.22g/L、载脂蛋白E:68.5mg/l、血浆致动脉硬化指数:0.445、*乳酸脱氢酶:405.0IU/L;心电图及胸部正侧位片正常。甲功、粪常规、凝血功能均正常。心电图：窦性心动过速，T波改变。胸部正侧位片：两肺纹理增强。余各项尚未回报。 手术记录： 2016-09-26 18:21在全麻下行腹腔镜下检查+腹腔镜下腹壁肿物活检术+取环术。术后留置腹腔引流管一根，处关闭状态。术中见：少量腹水，淡红血性，查肝胆胃大网膜外观未及转移灶，子宫未见，盆腔布满多发囊实性肿瘤，10-5cm不等大小分叶，表面见怒张血管，未见明显乳头突起及破口，肿物与子宫前壁与盆底致密粘连；双侧输卵管未见，前腹壁见多发10余个0.5-2.5cm大小转移结节，予以腹腔冲洗后行结节活检，术中病理示：（腹壁组织送检冰冻）：考虑转移性恶性病变。 2016-09-27 术后第一天，患者诉胃部不适，无腹痛、腹胀，无头晕、乏力，无畏冷、寒战，无咳嗽、咳痰等不适，精神、睡眠可，肛门未排气，持续尿管在位通畅，尿色清，尿量中。王翠兰主任医师查房后示：患者术后生命征平稳，今停止心电监护及吸氧，予切口激光照射促进恢复，胃肠功能未恢复，嘱今继续流质进食；嘱适当床边活动以促进胃肠功能的恢复，同时“低分子肝素钙”预防术后血栓形成，今拔除导尿管，嘱患者勤解小便。严密观察病情变化，必要时予以相应对症处理。 2016-10-01 患者腹腔灌注后胃肠反应明显，故给予“昂丹司琼”止吐，“泮托拉唑”保胃，腹痛给予“高钾乌素贴片”对症治疗。继续观察病情。 2016-10-04 患者诉腹痛稍缓解 ，复