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深化优质护理内涵 提升护理质量管理 镇原县第一人民医院 孙毅 一什么是优质护理，优质护理仅仅是给病人洗头洗脚剪指甲吗？ 二探讨我院开展优质护理工作路径 三何谓APN排班模式？ 四何谓PDCA循环管理模式？ 五ABC时间管理在护理质量管理模式中的应用 一什么是优质护理，优质护理仅仅是给病人洗头洗脚剪指甲吗？ 2011年初，卫生部医政司下发了?医院护理专业建设项目工作方案?，其中要求护理专业国家临床重点专科建设项目医院要在2011年3月1日前，全面实施优质护理服务；指导思想为深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，提高护理质量，引导和鼓励医院加强临床护理，发展专科护理，为患者提供全面.全程.优质的护理服务。 同济大学附属医院护理部主任.博士生导师施雁说“优质护理就是改变模式，即为患者提供全程的连续的整体责任制个性化专业护理。优质护理的目的不仅要为患者完成任务，更重要的是要为患者促进健康。 开展优质护理的目的就是为了让患者满意，为病人提供全面的连续的责任制护理，每一个病人要有一个护理方案，24小时要有人照顾。每一个病人不同时期有不同的需要，最先的合理健康需要给予满足就是优质护理。如来了一位急腹症患者肚子痛的非常厉害，你首先的护理去给病人洗头洗脚剪指甲做入院宣教，就不是优质护理了，而应该用我们的专业知识去判断此时此刻该病人最需要解决的护理问题是什么，当然是疼痛了。 二探讨我院开展优质护理路径 1建立健全规章制度，明确护理岗位职责。 组织全院护士学习卫生部《关于加强临床护理工作的通知》.《分级护理服务项目》.《基础护理服务工作规范》.《常用临床护理技术服务规范》等各项规章制度，讨论制订“住院患者护理评估单”要求对入院患者进行评估，责任护士根据患者护理级别，病情和自理能力，按照服务项目和服务内涵提供相应服务。 2实施责任制的整体护理服务模式。 全面深入实施责任制整体护理，即病人从入院到出院，由一位护士全面负责提供整体性连续的护理，负责全部护理活动的计划、实施与评价，实施动态化管理，做到人人管床，各科室结合专科特点个性化排班，做到全员参与基础护理，个个动手护理病人，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。整体化护理服务模式，对患者而言：住院期间有责护负责。对护而言：负责一定数量的患者。 3实行护士层级管理和责任包干病人的管理制度 实行护士分层级管理和责任包干病人的管理制度。细化各班职责，将责任护士分管床位一览表制作成宣传板上墙，并狠抓落实。结合护士分层管理，全部病房实施责任制整体护理分工方式，责任护士分管患者相对固定，护士级别与患者的危重程度成正比，级别越高，负责患者越危重，体现能级对应。护管质控、责任组长、责任护士、助理护士、层层抓落实，明确职责，为保证优质护理服务落到实处，规定每个责任护士分管床位不多于8张。 4 夯实基础护理，凸显细节服务 制定基础护理服务人员岗位职责、助理护士职责、基础护理病人评估表、基础护理服务工作流程、基础护理服务工作量登记表。进一步规范基础护理的各操作技术，落实护士工作在病房的管理理念。制定“三短六洁”标准，护士长和责任组长定期检查。病区配备床旁基础护理车、健康教育宣传单放置架、热敷毛巾晾置架、洗头器、洗头液、吹风机、梳子、指甲剪、水桶、水壶等、拖布架、简易饭桌、仪容镜等基础护理用品。 将以往固定时期更换病房被、褥、枕头改为随时、随地、随人进行更换，保证病房用品干净、舒适。加强病区病房洗漱间、卫生间等的卫生保洁督促整改工作，努力做到无味、清洁、无渍，为患者营造清爽、整洁、温馨的住院坏境。制定模范病房流动红旗制度，各病区、病房之间互相比赛，奖优罚劣，营造争创优质护理服务满意病房、先进个人的风尚。 每月由各示范病房进行基础护理服工作量统计，并做优质护理服务工作小结，上报护理部。护理部制定优质护理服务质量考核表，并由专人负责定期考核，督导落实。 5 强化专科护理，提高专业技能 护理的主要职责之一就是“专业照顾”，开展优质护理服务，我们的专业技术含量并没有降低。在为患者提供全面优质基础护理的同时，我们更加注重专科护士的培养。结合医院临床需要，成立了糖尿病护理小组、伤口护理小组、静脉输液护理小组、中医特色护理小组专科护理小组。由专科高年资的护士长担任组长，小组成员为各科的骨干力量。各专科小组定期或不定期的组织各种活动，包括业务学习、病友会、新技术新业务的开展、专科操作培训等。并对各专科的护理疑难问题建立会诊制度。通过这些措施，发展专科护理，培养专科护士，更好地为患者服务。 6 开展多特色的健康宣教 各护理单元每月开展健康讲座1次，组织患者听讲座，讲解疾病的相关知识，解答患者的疑问，同时各病区设立贴心报架：为患者提供各类疾病健康教育宣传单、宣相册、宣传彩页、书籍和报刊，以及各种温