PCCP管沟回填评定表.doc

CB18 单元工程施工质量报验单 （广州水电[2012]质报 号） 合同名称：河南省南水北调受水区平顶山供水配套工程11号口门供水工程施工第二标段 合同编号： NSBD-PDSPT/SG-04 致：河南省山河建设工程管理有限责任公司 河南省南水北调受水区平顶山供水配套工程11号口门供水工程监理部 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 表7.6 管道回填单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施 工 单 位 单元工程名称、部位 评 定 日 期 年 月 日 项次 工序名称 工序质量等级 1 △垫层区回填 2 △管基区回填 3 管身区回填 4 管顶区回填 评 定 意 见 单 元 工 程 质 量 等 级 工序质量全部合格，其中管基区、管身区回填工序质量 ，工序质量优良率为 % 施工单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 表7.6.1 垫层区回填土工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施 工 单 位 单元工程名称、部位 检 验 日 期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 优良 合格 1 基底清理 建基面表层无杂物未扰动，表面平整、无杂物，坑洞处理符合设计要求，地表水和地下水妥善引排或封堵 2 △回填料 质量符合设计要求，无杂物及尖状物 3 填筑 铺土厚度符合设计要求，回填压实逐层进行，接茬处碾压相互重叠至少0.6m，且不得漏夯 4 △压实指标（每50m每夯一层取样一个） 不低于设计干密度的96%，且不合格样不集中，干密度合格率不低于95% 不低于设计干密度96%，且不合格样不集中，干密度合格率不低于90% 主要检查项目符号 质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 表7.6.1 垫层区回填土工序三检表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施 工 单 位 单元工程名称、部位 检 验 日 期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基底清理 建基面表层无杂物未扰动，表面平整、无杂物，坑洞处理符合设计要求，地表水和地下水妥善引排或封堵 2 △回填料 质量符合设计要求，无杂物及尖状物 3 填筑 铺土厚度符合设计要求，回填压实逐层进行，接茬处碾压相互重叠至少0.6m，且不得漏夯 4 △压实指标（每50m每夯一层取样一个） 不低于设计干密度的96%，且不合格样不集中，干密度合格率不低于95% 不低于设计干密度96%，且不合格样不集中，干密度合格率不低于90% 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 表7.6.2 管基区回填工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施 工 单 位 单元工程名称、部位 检 验 日 期 年