03和解剂.ppt

肝脾不和 (肝脾气郁) 肝气郁滞　 脾气郁滞　 胁肋胀闷， 脉弦 2、肝脾不和证 脘腹疼痛 或泄利下重 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 方解： 君：柴胡——透邪升阳，疏肝解郁 （肝用） 臣：芍药——柔肝养血 （肝体） 柴胡、芍药合而调肝 佐：枳实——理气解郁，泄热破结 配柴胡升降气机，配芍药调和气血 佐使：甘草——益气补脾，调和诸药 甘草、枳实合而理脾 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 辨证要点： 手足不温（四逆程度较轻， 冷不过肘、膝，或仅指、趾不温）， 或胁肋疼痛，脉弦 使用注意： 阳衰阴盛之寒厥，忌用 逍遥散 《太平惠民和剂局方》 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 主治： 肝郁血虚脾弱证 功用： 疏肝解郁，健脾和营 主治证候分析： 肝郁 脾虚 血虚 胁痛 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 脉弦 神疲食少 脉虚 口燥咽干 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 方解： 　君：柴胡——疏肝解郁 （肝郁） 臣：白芍——养血柔肝 （血虚） 　　当归——养血和血 （血虚） 佐：白术、茯苓、甘草 　　 ——益气健脾 （脾弱） 　　 薄荷——散肝郁所生之热 （肝郁） 　　烧生姜——温胃和中 （脾弱） 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 辨证要点：本方为调和肝脾的常用方、代表方 胁肋疼痛，神疲食少， 或（和）月经不调， 脉弦而虚 * * 制作：管华全 概 述 定义 分类 使用注意 和 解 剂 足少阳胆经 胆腑 肝脏（木） 脾脏（土） 胃(热) 肠(寒) 腹 和 解 剂 概述·定义 和 解 剂 凡具有和解少阳、调和肝脾、 调和肠胃、截疟等作用， 治疗少阳证、肝脾不和证、 肠胃不和证、疟疾的方剂， 统称为和解剂 　（属八法中之“和”法） 概述·分类 和 解 剂 少阳病证——和解少阳 疟　　疾　疟不离少阳 肝脾不调——调和肝脾 肠胃失和——调和肠胃 概述·使用注意 和 解 剂 (1)邪不在少阳， 或在表，或已入里，不宜用； (2) 因劳倦内伤、饮食失调、 气血两虚而见往来寒热者，忌用 分 述 1.和解少阳剂 2.调和肝脾剂 3.调和肠胃剂 和 解 剂 分述·和解少阳 和 解 剂 适应证： 邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间） 临床表现： 往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩等 　 半表半里 　　正气不支 　　胆火上炎 　　气机阻滞 　　津液壅滞 柴胡、青蒿、生姜 人参、大枣、甘草 黄芩、青黛 柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓 　透邪外出 　益气扶正 　清泄胆热 　疏畅气机 　祛除水湿 用药特点： 分述·和解少阳 和 解 剂 分述·和解少阳 和 解 剂 太阳——少阳——阳明 （表） （里） （半表半里） 小柴胡汤 《伤寒论》 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 主治： (1)伤寒少阳证； (2)妇人伤寒热入血室，以及 疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证 （胆胃不和，胃虚气逆） 功用： 和解少阳 正邪分争——往来寒热 气机阻滞——胸胁苦满、神情嘿嘿 循经上炎——咽干、目眩、心烦 犯胃失和——口苦喜呕、不欲食 胆热 苔薄白，脉弦 伤寒少阳证 主证病机分析： 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 方解： 君：柴胡——散半表之邪；疏理气机 臣：黄芩——清半里之热；清泄胆火 二者相伍，一散一清，和解少阳 佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——益气扶正（扶正祛邪，防邪内传） 使：甘草——调和诸药 配伍特点 以祛邪为主，兼顾正气； 以少阳为主，兼和胃气 用量特点： 柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 辨证要点： 往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，脉弦 使用注意： 阴血虚者，慎用 随证加减： 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌 口渴 去半夏，加天花粉 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓 表邪仍在： 口不渴 ，外