4镇痛药讲解课件教学教程.pptVIP

镇痛药;目的与要求;重点、难点;概述;第一节 阿片生物碱类镇痛药;1. 阿片及其阿片生物碱;3. 阿片受体在体内的分布;4. 阿片受体的多型性;;5. 阿片受体的天然底物— 内源性阿片样物质;心血管系统 可使外周血管扩张，临床上用于心源性哮喘及肺水肿。 平滑肌 吗啡兴奋胃肠道平滑肌，提高小肠及大肠平滑肌张力甚至痉挛，使推进性蠕动减弱，肠内容物通过延缓，同时抑制消化液的分泌临床上可用于治疗急、慢性腹泻。 ;【不良反应】 应用剂量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。 连续反复应用易产生耐受和成瘾。吗啡成瘾作用非常强，成瘾后，一旦停药，会出现戒断现象，危害极大。;第二节 人工合成镇痛药; 哌替啶（度冷丁）;【药理作用及应用】 效价强度仅为morphine的1/7?1/10。亦可提高胃肠道平滑肌张力和减少推进性蠕动。但其作用持续时间短，止泻和引起便秘的作用较弱；亦无明显中枢性止咳作用。 1.镇痛 用于各种剧痛。用于治疗胆绞痛和肾绞痛时需加用阿托品。 2.心源性哮喘 心源性哮喘的辅助治疗。 3.麻醉前给药和人工冬眠 【不良反应】 耐受性和成瘾性较吗啡弱，但也不应连续应用。;;芬太尼 Fentanyl Fentanyl主要激动μ受体，镇痛作用较强，其效价强度约为morphine的8