1.热疮、蛇串病、疣.pptVIP

诊断－单侧成群水疱伴疼痛 中医病因病机－湿、热、毒、瘀、虚 中医辨证论治 代表方－龙胆泻肝汤 外 用 带状疱疹小结 疣小结 寻常疣、扁平疣、趾疣、丝状疣、尖锐湿疣的临床表现 以上疣均感染人类乳头瘤病毒 传染性软疣-感染传染性软疣病毒 经验与方法 　　　(3)老年患者剧痛，宜加强理气活血，重镇止痛。用延胡、珍珠母、牡蛎、三七、乳香、没药等。 　　　(4)一侧痛剧属气虚者用补阳还五汤加减。 外治 　　　1．初起用三黄洗剂、季德胜蛇药、六神丸、外用紫金定等外涂，每天2次； 　　　2．水疱破后，用四黄膏或青黛膏外涂；喉风散。 　　　3．可用火针剌破水疱，使疱液流出，以减轻胀痛。 4.可用火针点剌患处，加快愈合。 蛇串疮的预防与调护 忌热水烫洗患处 √ 保持心情舒畅 × 忌食辛辣肥甘厚味 √ 宜清淡饮食 疣 Verruca－概述 发生于皮肤浅表的良性赘生物。属于病毒性皮肤病。 感染人类乳头瘤病毒 （human papillama virus,HPV） 直接接触传染 临床表现 寻常疣-千日疮，疣目，枯筋箭，瘊子 扁平疣-扁瘊 趾疣 丝状疣 尖锐湿疣 传染性软疣-鼠乳？ （感染传染性软疣病毒） 寻常疣-千日疮，疣目，枯筋箭，瘊子 ① 好发于头、手指、手背等处。 ② 初起为针头大丘疹，后增大至黄豆大，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈污褐色或灰黄色。 ③ 皮疹可单发或多发，一般无自觉症状。 寻常疣-千日疮，疣目，枯筋箭，瘊子 结节如豆,坚硬粗糙, 色灰白,状如菜花 诊断－－ 2. 扁平疣 　① 好发于青少年面部和手背。 　② 针头至绿豆大扁平丘疹，表面光滑,质硬，呈正常皮色或淡褐色。 　③ 多发性，可沿抓痕发生丘疹，排列成线条状，偶有痒感。 鉴别诊断 扁平苔藓 扁平疣-扁瘊 诊断－－ 4. 跖疣 　　　 ①初为发亮小丘疹，渐增大，表面角化，粗糙不平，呈灰褐色或灰黄色，边界清楚，周围绕以角化环，中央常见紫黑色小出血点。 　　　 ② 好发于足底、足跟受压处，有明显挤压痛。 　　　 ③ 慢性病程，可单发或多发。 鉴别诊断－－鸡眼 　　　圆锥形的角质增生，表面褐黄色鸡眼样的硬结嵌入皮肉，压痛。 鉴别诊断－－胼胝 　　　不整形角化斑片，中厚边薄，范围较大，表面光滑，皮纹清晰，疼痛不甚 趾疣 尖锐湿疣-瘙瘊，臊疣 尖锐湿疣-瘙瘊，臊疣 诊断－－3. 传染性软疣 　　　① 多见于儿童及青年人。 　　　② 好发于躯干、颈部等处，也可传染至全身。 　　　③ 皮疹初起为米粒大，半球形丘疹，可长至绿豆大，中央呈脐窝状，表面有腊样光泽，挑破可挤出豆渣样物质，称软疣小体。 　　　 ④ 常多发，数目不等，不互相融合，易传染。 传染性软疣-鼠乳 传染性软疣-鼠乳 诊断－－5. 丝状疣 ① 皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色或淡红色。 ② 多发于颈项或眼睑部位。 ③ 多见于中年妇女。 ④ 一般无自觉症状。 丝状疣 内治 治则：清热解毒，活血化瘀 方药：马齿苋合剂加减 风热血炽：加重大青叶、紫草，加板兰根、木贼； 湿热：加用生苡仁、土茯苓、苦参、赤小豆； 经久不愈者：加生黄芪、生牡蛎、穿山甲； 病发头面者：加羌活、木贼； 病发下肢者：加牛膝、生苡仁。 外治 　　　 ① 选用抗病毒中药煎洗，或配成酊剂外擦。 　　　 ② 用抗病毒腐赘肉中药（如鸦胆子）点涂疣体。 　　　③ 软疣小体挤除术。 　　　④ 跖疣剔除术。 　　　⑤ 激光、冷冻、电灼术。 新进展--火针 【抗病毒消疣中药】 益气扶正类：黄芪、苡米 清热解毒类：大青叶、板蓝根、马齿苋、紫草 腐蚀去赘类：鸦胆子、鬼臼草 祛风理气类：木贼、香附 抗瘤散结类：三棱、莪术 重镇潜沉类：磁石、牡蛎 小结 蛇串疮即是现代医学的带状疱疹，中医因其水疱成串而名。主要特征是成簇的水疱和自觉刺痛。应与热疮相鉴别。 治疗可通用龙胆泻肝汤加减，尤其是中上部位皮损者适宜。发于下部者，加用利湿方药。疼痛难忍者，加强活血重镇止痛药。中药治疗效果良好。 南方医科大学中医外科学教研室? 赖梅生 《中医外科学》 赖梅生 副主任医师、医学博士 中西医结合医院皮肤科：周一全天，周五上午 电话：020南方医院中医外科：周二、四下午 电话：020网络课程：/zywkx1 南方医科大学中医外科学教研室? 赖梅生 《中医外科学》 赖梅生 讲师、医学博士 中西医结合医院皮肤科：周一全天，周三上午 电话：020南方医院中医外科：周二、四下午 电话：020网络课程：/zywkx