2、风热疮、黄水疮、癣（赖梅生）.pptVIP

* 风热疮：母斑、子斑、皮损长轴与肋骨方向平行，瘙痒、自限性 花斑癣： * 将病区及周围1cm处的头发剃光或剪平。　　2.用10％明矾水洗头，清洗干净鳞屑，厚敷一扫光或雄黄膏，油纸复盖固定，每日换药一次。 3. 用药一周后拔发，最好三天内拔完，直至拔光为止。　　4. 拔光头发后，交替使用药膏药水，连续2～4 w,直至痊愈。 * * * * 癣的治疗—外治 外治 头癣 手足癣 灰指甲 体癣 拔发疗法：　　1. 皮损1cm以内的头发剃光或剪平。　　2.用10％明矾水洗头，清洗干净鳞屑，厚涂硫软膏，薄膜封包，每日一次。 3. 一周后拔光头发。　　4. 交替使用药膏药水，连续2～4 w,直至痊愈。 癣的治疗—外治 头癣 手足癣 灰指甲 体癣 水疱型: 可用一号、二号癣药水，复方土槿皮酊外搽。二矾汤泡洗。 糜烂型: 半边莲或二矾汤煎汤外洗浸足，洗后干撒黄柏散。 鳞屑角化型: 软膏/中药浸泡+软膏 外治 癣的治疗—外治 头癣 手足癣 灰指甲 体癣 1、鹅掌风浸泡方泡甲 2、小刀括甲，去除病甲 3、癣药水和（或）癣药膏 外治 癣的治疗—外治 头癣 手足癣 灰指甲 体癣 l. 土槿皮酊等各种癣药水，药膏均可应用。 2.皮肤溃烂者不用酊剂，可用半边莲60g煎汤冷湿敷，然后搽青黛膏。 外治 癣的治疗—内治 内治 中医 西医 风湿毒聚 湿热下注 消风散加减 萆薢渗湿汤 五神汤 龙胆泻肝汤 灰黄霉素 伊曲康唑 特比萘芬 真菌 旧版161页：苦参汤加减 风盛血燥 消风散+四物汤 小结 病原：真菌 病位：皮肤、毛发、指（趾）甲 病机：湿热为主、血虚风燥 临床特征：瘙痒、传染性 治疗：抗真菌治疗、杀虫止痒、清热利湿，治疗应彻底。 Thank you * * 我们先来看一张临床照片。这是一个3岁的小孩，2008年8月就诊。我们已经学过皮肤病概论，那么就请同学就这张照片进行分析一下。 提问：照片上可以看到哪些皮损，原发性皮损有哪些？继发性皮损有哪些？ 面部见红斑、脓疱、四周有红晕、半月状坠积性脓疱，下颌见糜烂疮面，流出黄水，结脓痂。 就这个患者，为了明确诊断，我们还应收集哪些资料？其它部位有没有皮疹、发病的诊疗过程、疾病的演变、接触传染史等 为了辨证治疗，我们还要收集哪些资料？全身症状、二便、胃纳睡眠情况、舌脉等情况。 * 问诊首当问一般，一般问清问有关。 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，? 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 * 收集完资料后，我们应该作出诊断了。我们先来看看，是不是上次课邓燕老师讲的带状疱疹？对，不是带状疱疹。带状疱疹的临床特点是红斑水疱单侧沿神经呈带状分布，剌痛，好发于成人。如图所示是一例沿右侧三叉神经下颌支分布的带状疱疹。 * 那么是热疮吗？不是，热疮好发于粘膜与皮肤交界处，红斑灼热，为针头大小簇集成群水疱 * 发热，身体的同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种不同类型的皮损，俗称“四世同堂”。 皮损多向心性分布。 * 脓窝疮：疱周红赤，焮热痒痛，疱壁较厚，破后凹陷成窝，干燥结痂渐愈 。相当于深脓疱疮。 * * 外科全生清暑汤，银花滑石甘草翘；车前泽泻利湿毒，淡竹花粉与赤芍。 * 局部皮损：皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄或淡白，四周红晕不显。 全身脾虚表现：食少、面白无华、大便溏薄 舌脉：舌淡，苔薄微腻，脉濡细 藿香:芳香化浊，开胃止呕，发表解暑。 * 脓液多用中药水煎湿敷 脓液较少，用青黛散麻油调敷，或炉甘石+外用紫金锭 痂皮多，用5%硫软膏 * 1、禁用水洗脸 2、避免小孩搔抓，以免病情加重及传播 3、病好之前不能上学，防止传给他人 4、衣物尽量用开水烫洗等方法进行消毒 5、不能再用“三九皮炎平”了 6、清淡饮食 * * 前面的病例模拟就诊过程中，你们发现，自己还不能又快又好地通过四诊收集我们需要的病例资料，这是我们平常缺泛临床训练所致，建议大家背熟“十问歌”，诊疗过程中，尽量按这个顺序收集相关资料，这样就不会慌乱，不会遗漏，不会浪费太多的时间。 * 根据发病部位，临床表现不同而有不同名称。常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等。 * 0。3-0。8 * 初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，瘙痒，干后脱屑，中心向愈，向四周扩散。 * (1)水疱型: 散在或群集分布于掌跖或趾(指)间，破后渗水。 * (1)水疱型: 散在或群集分布于掌跖或趾(指)间，破后渗水。 * (3)鳞屑角化型: 局部干燥粗糙脱屑，冬季常发生皲裂。 * (3)鳞屑角化型: 局部干燥粗糙脱屑，冬季常发生皲裂。 * * 初起为丘疹、水疱，病灶中心自愈，四周蔓延形成环形、