支气管哮喘的护理PPT演示课件.pptVIP

气流受限的评价－呼气峰值流速(PEF) PEF 与FEV1 相关性好 日夜间变异率 20%， 诊断哮喘的标准 方法简单 价格相对便宜 . （2）胸部X线检查 （3）痰液检查 （4）血气分析 （5）特异性变应原 的检测 早期：两肺呈过度充气状态； 缓解期：无明显异常； 感染者：肺纹理增加及炎性浸润阴影 痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞 PaO2降低；过度通气者，PaCO2降低，pH 升高，呼碱；重症哮喘，气道阻塞者， CO2潴留，PaCO2升高，呼酸 皮肤变应原测试和吸入变应原测试 . 【治疗要点】 1、脱离变应原 2、药物治疗 （1）缓解哮喘发作 B受体激动剂 茶碱类 （2）控制或预防哮喘发作 肾上腺皮质激素 白三烯 （3）急性发作期治疗 轻度 中度 重度 . 5、心理一社会状况 1、哮喘病人的性格特征：以自我为中心，依赖性强，过分 要求别人的关注，情绪不稳定，性格较敏感、内向、暗 示性高。病人平时易紧张、忧愁、焦虑、易激动。 2、哮喘发作时的呼吸困难导致病人产生濒死感，伴随恐惧、 焦虑、躁动和悲观失望，这些情绪又加重哮喘发作，形 成恶性循环。 3、注意评估病人精神及情绪状况．工作学习情况，家庭生 活情况，经济状况等。 . 【护理诊断及医护合作性问题】 1、低效型呼吸形态 与支气管痉挛、通气障碍、焦虑有关 2、清理呼吸道无效 与支气管粘膜水肿，分泌物增多、粘稠有关 3、焦虑 与哮喘急性发作，害怕窒息有关 4、活动无耐力 与氧供与氧耗失衡，卧床有关 5、执行治疗方案无效(个体的) 与缺乏自我保健知识有关 6、潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡 . 【计划与实施】 维持肺功能正常或接近正常； 活动水平正常； 无哮喘加重或哮喘发作减少； 能参与并配合治疗。 护理目标 . 1、监测呼吸及循环功能 2、体位：半坐卧位 3、咳嗽和深呼吸：深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽 4、氧疗 （一）维持气道通畅及有效的呼吸型态 . （二）药物治疗与护理 1、缓解哮喘发作：支气管舒张剂 （1）β2肾上腺素受体激动剂 作用原理：兴奋β2受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜 碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通 透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘的症状 常见药物：短效：沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗 长效：福莫特罗、沙美特罗 给药方式：以吸人方式给药效果最好而不良反应最小 仅用于缓解症状 . （2）茶碱类 作用原理：舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉、 兴奋呼吸中枢和呼吸肌 给药方式：口服、静脉给药，不能以气雾方式吸入 副作用：心律失常、血压下降、恶心、呕吐、呼吸中枢兴奋、 抽搐乃至死亡 注意事项： ① 监测血浆中茶碱浓度，维持在6～15mg／L的范围； ② 发热、妊娠、小儿或老人、有肝、肾、心脏功能障碍及甲 状腺功能亢进者须慎用； ③ 与西米替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物同时使用时， 应减少药量 . （3）抗胆碱能类药物 作用原理：阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力 而舒张支气管，并有减少痰液分泌的作用 常用药物：溴化异丙托品、溴化氧托品 给药方式：气雾吸人疗法 不良反应：口干、头晕、头痛，青光眼病人忌用。 . * 支气管哮喘病人的护理 . 学习目标 1、掌握支气管哮喘病人的护理评估和护理措施； 2、熟悉支气管哮喘的常见症状、体征和治疗方法； 3、了解支气管哮喘的常见病因。 . . 王××,女性,25岁。 主诉阵发性气喘9年，发作2天。 . 现病史 9年前因装修新居接触油漆后感咽部不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁（沙丁胺醇 ） 200μg15分钟后，FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，发热38.5℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。 . 既往史及家族史 年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。 . 体格检查 神志清晰，T 37.5℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，h呼气性呼吸困难，口唇发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理