甲状腺炎分类及诊治PPT.pptVIP

诊断线索 当临床遇到甲状腺毒症的病人时，不应立即作出Graves病的诊断，应考虑到SPT的可能性 甲状腺轻度肿大或不肿大，无血管杂音，质地中等 无Graves病的眼征和眼球外突以及胫前粘液性水肿 甲状腺彩色多谱勒甲状腺内血流量无明显增多、甲状腺上动脉的流速不高 TRAb正常 RAI-U低于正常或正常? 鉴别诊断 和亚急性甲状腺炎的临床过程及实验室检查相似，需作出鉴别 早期、典型的SPT与Graves病不难鉴别，当遇到SPT恢复期RAI-U高于正常时，则不易鉴别 慢性淋巴细胞性甲状腺炎虽然也可有甲亢的表现，但其RAI-U常在正常高界或高于正常，且甲亢症状很少自然缓解 治疗 治疗为对症治疗 有甲亢时，常规剂量心得安或倍他乐克即可 不必用抗甲状腺药物，但PTU抑制T4转化为 T3或一时难以与Graves病作出鉴别时，可以 一试 手术与131I治疗应禁忌 一般不需要用糖皮质激素治疗，但强的松能 明显缩短甲亢病程。甲减期可给甲状腺激素 替代治疗3-6个月，然后停药，轻症病人不必 治疗 产后甲状腺炎 产后无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，在产后发病率为5%-10%，产后1-6个月发病。与散发型无痛性甲状腺炎极为相似，是发生在产后的亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 发病机理 本病病因可能与自身免疫有关 妊娠期母体免疫功能相对减