第15章 腹部损伤病人的护理PPT.ppt

哪类脏器损伤 恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，结合暴力打击部位、腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤脏器 有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示系泌尿系统脏器损伤 有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹脏器(肝或脾)损伤 有下位肋骨骨折者，提示肝或脾破裂可能 辅助检查】 （一）实验室检查 1、血尿常规：血常规Hb下降，RBC下降或WBC升高等。尿中有无红C。 2、血、尿淀粉酶检查，如↑表示胰或十二指肠损伤。 （二）影像学检查 1、X线膈下游离气体、腹内积气、积液、气液平面或脏器大小、形态改变等。 2、B超：对实质脏器损伤确诊率达90%，可发现血肿、脏器破裂等。 3、CT检查：常用于B超不能明确诊断时采用。 （三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术 （是诊断准确率较高的手段，阳性率可达90%） 1、诊断性腹腔穿刺 2、诊断性腹腔灌洗术 （四）腹腔镜检查。 （五）剖腹探查术（上述检查还不能确诊，在充分准备的条件下行剖腹探查）。 腹腔穿刺及腹腔灌洗术 ５00～1000ml无菌生理盐水 【辅助检查】 根据抽出液来确定是何种脏器损伤： ① 抽出不凝固血液-实质脏器损伤（肝、脾、肾） ② 抽出为胆汁-胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管） ③ 食物残渣-胃、十二指肠破裂（化验为酸性） ④ 肠内容物 — 多为小肠破裂（化验为碱性） ⑤ 尿液-