缺血性脑血管病诊断治疗PPT.pptVIP

一、危险因素控制（3） 脂代谢异常 推荐意见： （1）建议使用他汀类药物，目标是使LDL～C水平降至2.59 mmol/L以下 （2）伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变）应将LDL～C降至2. 07 mmol/L以下。 （3）对于有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的患者，启动强化他汀类药物治疗，LDL～C2.07 mmol/L或使LDL～C下降幅度40%。 脂代谢异常 （4）他汀类药物治疗前及治疗中，应定期监测肌痛等临床症状及肝酶（供参考：肝酶3倍正常上限，肌酶5倍正常上限时停药观察，I级推荐，A级证据）。 （5）对于有脑出血病史或脑出血高风险人群应权衡风险和获益，建议谨慎使用他汀类药物。 缺血性脑血管病分层诊断和治疗 脑科、烧伤科 马中国 卒中的病因分类 卒中 缺血性卒中 原发性出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 穿支动脉病 （腔隙性） 心源性栓塞 心房纤颤 瓣膜病 心室血栓 其他 原因未明性 其他不常见原因 夹层 动脉炎 烟雾病 偏头痛/血管痉挛 药物滥用 其他 动脉粥样硬化 性脑血管病 低灌注 动脉源性 栓塞 15% 85% 20% 25% 20% 30% 5% 缺血性脑血管病分层诊断和治疗（1） 1、缺血性卒中的初步诊断：