第三章 外科病人的体液失调 2015年PPT.pptVIP

第三章 外科病人的体液失调;;第一节 概述;一、体液的含量分布和组成 ;体液的分布;二、体液平衡及渗透压的调节;调节过程 机体缺水→渗透压增加→下丘脑→ 口渴→饮水 抗利尿激素增加 →肾再吸收水加强→少尿 缺水→血容量减少→肾灌注压降低→ 肾小球滤过压降低→肾素--醛固酮: 保钠水 排氢钾;三、酸碱平衡的维持;肾 调节机理 1, H+-Na+交换，排H+ 2, HCO3-重吸收，增加碱储备 3, 分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4, 尿的酸化而排出H+;第二节 体液代谢的失调;一、水和钠的代谢紊乱;（一） 等渗性缺水 ;体液变化的特点; 一般表现：尿少，厌食，恶心，乏力，皮肤干燥松弛，口唇干燥，眼窝凹陷等， 但不口渴。 短期缺水5%体重，为血容量不足的表现，即脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳或下降。 缺水6-7%体重，休克加重，常合并有代谢性酸中毒，如丧失的主要为胃液，可有代碱。;1、病史：消化液和其他体液急性大量丧失 2、临床表现：量大、时长越明显。 3、实验室检查：血清钠、氯离子浓度正常 尿比重升高，血液浓缩 可行动脉血气分析。 ;1、去除病因 2、补充血容量：