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七、 各种消毒后的内镜及其消毒物品应每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌。各种灭菌后的内镜及附件应每月进行生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格。 八、必须对透析用水、透析液进行监测。 九、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。应 对手术室、重症监护室（ICU）、感染科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、消毒供应室、输血科、微生物实验室等重点医院感染控制的部门，每季度进行监测。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。 十、医院感染管理科定期对全院监控医生和监控护士进行消毒灭菌和环 境卫生学相关新技术、新方法的培训。 十一、临床监控护士应按规定时间和监测项目完成本科室自测项目，对 监测中发现的问题应及时改进，并重新采样监测，直到合格为止。 十二、感染管理科每季度负责对全院环境卫生学及消毒灭菌效果监测资 料进行统计、分析， 发现问题及时与科室反馈，并协助科室查找不合格原因，提出改进措施，促进监测质量改进。 （七）消毒隔离制度 一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无菌器官、腔隙或接触人体破损黏膜、皮肤的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触完整皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 二、各种可复用医疗器具必须一用一灭菌。用过