糖尿病之自我管理--张煜.docVIP

糖尿病之自我管理 --------张摘要 目前，糖尿病已经成为全球第三号杀手，人类与其的斗争仍在继续，对于糖尿病患者来说，自我之管理尤为重要，因为这对于减轻患者病痛、改善生活质量、延长生存期、节省医疗费用等都至关重要。 据世界卫生组织统计，目前全球有1亿3千多万人患有糖尿病，糖尿病已经成为全球第三号杀手，仅次于心脑血管疾病。糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病的病程长，若失治、误治，则极易出现血管、肾脏、视网膜及神经系统慢性并发疾病。 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。1型糖尿病与自身免疫系统缺陷有关。2型糖尿病则与遗传因素、肥胖症和年龄有关。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。 有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 妊娠型糖尿病与激素异常、遗传基础和肥胖症有关。妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，引发糖尿病。 糖尿病如何诊断呢？临床上，有糖尿病症状（多尿、多饮、多食、不能解释的体重下降，俗称“三多一少”）并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄11.1mmol/L(200mg/dl)或 空腹（禁止热量摄入至少8小时）血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)，即为糖尿病患者。 糖尿病的病程长，若失治、误治，则极易出现血管、肾脏、视网膜及神经系统慢性并发疾病。常见的糖尿病并发症主要有： 1、糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在终末期肾功能衰竭患者中，糖尿病肾病占16％。肾功能的损害，使肾脏不能保留对人体有用的蛋白质，不能排泄废物而引起浮肿(下肢、脸部明显)，容易发展成为尿毒症。 2、糖尿病心血管病变：由于糖尿病患者从血中清除脂肪的蛋白功能异常，多余的脂肪堆积在动脉里，使他们易于患动脉硬化性心脏病及其他一些并发症，如高血压、冠状动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞甚至发生猝死。 3、糖尿病视网膜病变：眼底视网膜血管病导致眼底出血，视力减退，引起白内障、青光眼、重者失明。这种疾病的主要病变是眼底血管脆性增加，容易发生出血，而一旦发生出血就导致视力模糊和眼底（视网膜）的永久瘢痕。特别值得一提的是，糖尿病视网膜病变往往先于其它并发症发生，而往往又晚于其它并发症被发现，因此在临床治疗上相当棘手。 4、糖尿病脑血管病变：糖尿病的血液常呈高凝状态，血粘度高，血小板功能改变等，这些都是易形成脑血栓的因素。 5. 糖尿病皮肤病变：糖尿病患者的皮肤病变较多，占糖尿病患者的30%-80%，主要包括：皮肤感染、皮肤瘙痒、糖尿病硬化性水肿、色素沉着、糖尿病性大疱病、糖尿病性皮疹等。具有易发生、易反复、难治愈的特点。 6. 糖尿病神经系统病变：糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现四肢麻木、感觉异常，有的为一侧手足发麻，手指、足趾凉冷、烧灼样、针刺样或电击样疼痛，夜间加重，影响睡眠和生活质量。 糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，应该引起人们足够重视，对于减轻病痛、改善生活质量、延长生存期、节省医疗费用等都至关重要。 针对这一系列问题，我们不妨谈一谈糖尿病患者的自我管理。 一．日常生活自我管理 日常生活自我管理主要是饮食控制和运动调节两方面。饮食控制是糖尿病综合治疗的基础，应注意以下几点：摄入食物热量要适当；平衡膳食；食物要多样化；多饮水，少喝酒；坚持少食多餐，定时定量进餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好。饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节；根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。 运动可以增强心、肺功能；降脂、降压、降糖；改善胰岛素敏感性等。注意选择合适的运动方式及运动量，一般来说：老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步；中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较强的运动方式。运动应该循序渐进，运动量应由小到大，持之以恒。 二．糖尿病病情监测 一般情况下，天气变化、精神紧张、情绪变化、失眠、生活不规律、过度疲劳、饮食量增加或吃含糖食物、剧烈的强刺激