第二次课消化管二、消化腺演示课件.pptVIP

第二次课 消化管（二）、消化腺 消化系统 第四节 胃 stomach 食管末端 贲门 cardia 幽门 pylorus 胃底 胃体 贲门部 幽门窦 幽门管 胃小弯 胃大弯 贲门切迹cardiac incisure 角切迹 胃的形态和分部 胃溃疡和胃癌的好发处 消化系统消化管各部简介胃 －正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 －贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧 贲门 第11胸椎体左侧 幽门 第1腰椎体右侧 膈与肋弓 肝 食管末端 十二指肠 胰 左肾及肾上腺 结肠左曲 脾 胃的位置 胃壁的结构 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 胃道 消化系统消化管各部简介胃 胃壁的结构肌层 纵行肌（外层） 环形肌（中层） 斜行肌（内层） 消化系统消化管各部简介胃 消化系统消化管各部简介 第五节小肠 －是消化管中最长的一段，成人5～7米长 －分为十二指肠、空场、回肠三部分 －是消化吸收的重要器官，并具有一定的内分泌功能 十二指肠 空肠 回肠 十二指肠水平部 胰腺 十二指肠水平部 长约10cm，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方，第3腰椎体左前方移行于升部 十二指肠水平部 十二指肠下曲 肠系膜上动、静脉 十二指肠空肠曲 十二指肠升部 空肠 十二指肠升部 最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 十二指肠悬肌 腹膜 右膈脚 确定空肠起始的重要标志 消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠 十二指肠升部 空肠jejunum和回肠ileum 空肠和回肠 －上端起自十二指肠空肠曲，下端续于盲肠 －一起被腹膜悬于腹后壁，称系膜小肠；有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称游离缘或对系膜缘 －两者间无明显界限，一般近侧2/5为空肠；远侧3/5为回肠 十二指肠空肠曲 盲肠 系膜缘 对系膜缘 系 膜 消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠 空肠 回肠 位于左腰区和脐区 位于脐区、右腹股沟区和盆腔内 管径较粗，管壁较厚，粘膜皱襞高而密 管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞低而疏 血供丰富，颜色较红，粉红色；动脉弓级数少，直血管较长 血管较少，颜色较浅，粉灰色；动脉弓级数多，直血管较短 孤立淋巴滤泡散在分布 孤立淋巴滤泡散在分布；末端对系膜缘上有集合淋巴滤泡 空肠 回肠 集合淋巴滤泡 消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠 －出现于2％成人 －出现范围：距回肠末端0.3~1m范围内的回肠对系膜缘上 －为胚胎时期卵黄囊管未完全消失而成 －易发炎或合并溃疡穿孔，因位置靠近阑尾，症状与阑尾炎相似。 消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠 MECKEL憩室 第六节大肠large intestine -位于消化管的下端，全长1.5m -可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分 －主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外 盲肠 阑尾 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 肛管 消化系统消化管各部简介大肠 大肠3种特征性结构 -除直肠、肛管和阑尾外，具有3种特征性结构： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠带 3条 肠壁纵形肌构成 汇集于阑尾根部 结肠袋 结肠带短于肠管的长度所成 肠脂垂 浆膜及其包含的脂肪组织构成 阑尾 结肠带 消化系统消化管各部简介大肠 盲肠cecum -大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连 －多位于右髂窝 回肠 阑尾 回盲口 回盲瓣 回盲瓣 回盲口 回盲瓣 回盲瓣 盲肠壁 回肠 消化系统消化管各部简介大肠 阑尾vermiform appendix -又称蚓突 －根部较固定，连于盲肠后内侧壁 －尖端为游离的盲端，位置不固定 －具有三角形的系膜，阑尾动脉行于其游离缘 阑尾 阑尾系膜 阑尾 消化系统消化管各部简介大肠 阑尾的体表投影 -阑尾的位置与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚大，因人而异。 －手术中沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法 McBurney点 右髂前上棘至脐连线中、外1/3交点处，为阑尾根部体表投影点 Lanz点 左右髂前上棘连线的右中1/3交点处 消化系统消化管各部简介大肠 结肠colon -介于盲肠和直肠之间 －分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 －横结肠、乙状结肠具有系膜 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠左曲（脾曲） 结肠右曲（肝曲） 消化系统消化管各部简介大肠 直肠rectum -位于盆腔下部，于第3骶椎前方续于乙状结肠，沿骶骨尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管 －矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲 －冠状面上有三个弯曲 －内面有三个直肠横襞，由粘膜及环形肌构成 肛直肠线 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞 乙状结肠 肛管 消化系统消化管各部简介大肠 肛管 anal canal