原发性肝癌七讲解课件.pptVIP

* * primary carcinoma of the liver 原发性肝癌病人的护理 肝胆胰脾外科 刘瑶 教学目标 掌握原发性肝癌的临床表现 掌握原发性肝癌的护理 熟悉原发性肝癌的定义 熟悉原发性肝癌的治疗原则 了解原发性肝癌的病因病理 肝脏外观及与周围器官的关系 小复习 肝脏的生理功能 小复习 肝癌概述——病因病理 其他 肝硬化 病毒性肝炎 相关因素 黄曲霉毒素 肝癌概述——病理形态 结节型 巨块型 弥漫型 其中，结节型最常见，且多伴有肝硬化 肝癌概述——组织学类型 占91.5% 肝细胞型 混合型 胆管细胞型 肝癌定义及流行病情况 肝细胞肝内 胆管内上皮 细胞发生的癌 1. 概念 常见的恶性 肿瘤之一 死亡率高， 肿瘤相关死 亡中位居第二位 2.性质 好发地 年龄段 性别差异 3.流行病 肝癌概述——转移途径 转移 途径 淋巴转移 腹腔种 植性转移 血行转移 肺 直接蔓延 护理评估 一 健康史 二 身体状况 三 心理-社会状况 四 辅助检查 五 治疗要点 护理 评估 症状体征——蜘蛛痣 护理评估——心理状况 焦虑 恐惧 敏感 抑郁 绝望 心理变化 肝癌病人 辅助检查 AFP测定 影像学检查 肝癌诊断的主要方法 AFP≥400ng/ml 正常值20ng/ml 排除活动性肝病、 生殖腺胚胎性肿瘤、 妊娠等 B超 CT、MRI 肝动脉造影 辅助检查 诊 断 B超:可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前肝癌定位检查中首先的非侵入性检查方法，也用于普查。 诊 断 CT :分辨率高，可检出直径约1厘米左右的早期肝癌，有助制定手术方案，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。 MRI：诊断价值与CT相仿，可获得横断面、冠状面和矢状面图象，对良、恶性肝占位病变，特别是与肝血管瘤的鉴别优于CT，且无需增强即可显示肝静脉和门静脉。 诊 断 血管造影:对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。 治疗要点 手术 手术治疗仍是目前肝癌治疗首选和最有效的方法 B超 B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙醇注射治疗 化疗 不能切除或肿瘤姑息性切除的后续治疗 无水酒精注射 无水酒精注射 TACE *