孕产妇健康管理培训讲解课件.pptVIP

产后访视： 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 产后访视服务要求 产后访视时的观察和检查 先查新生儿，后查产妇。 1、新生儿 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。 产后访视服务要求 2、产妇 观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测量体温，测血压。 检查乳房、乳头、乳量。 查子宫底高度（产后第1日略上升，以后每日下降1－2cm,至产后10日降入骨盆）、有无压痛，腹部及会阴伤口。 观察恶露的量、色、性状。正常恶露，有血腥味，持续4－6周；血性恶露持续3－4日、浆液性恶露持续10日左右、白色恶露持续3周干净。 观察产妇喂奶的全过程。 保健指导 1、休养环境 产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。 保健指导 2、休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。 不要长时间仰卧，以防子宫后倾。 正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动， 逐步增加活动范围和时间，做产后体操。 3、个人卫生 保健指导 产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。 每天两次用温开水清洁会阴部，经常更换卫生巾。 注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。 经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢。 洗澡勿用盆浴。 孕产妇健康管理 妇幼保健院 孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇（包括流动人口）。 注：流动人口孕产妇与居住地有户籍的孕产妇享有同等的医疗保健服务，并且及时纳入孕产妇系统管理。 二、服务内容(第1次服务） 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 要求基层人员要摸底，建立摸底登记表（村级、乡级都要有）。 二、服务内容（第1次服务） 1.孕妇健康状况评估： 询问既往史、家族史等， 观察体态、精神等， 并进行一般体检（护士可以请全科医生协助检查）、妇科检查（〈小于3个按妇科检查填写；〉3个月按产科情况填写。如在上级医院体检已做妇检，可以转抄，但是必需注明日期） 剖宫产后疤痕子宫第二胎要测量骨盆。 辅助检查： 血、尿常规、血型(ABO、 RH)、肝功(ALT、AST）、HBSAg、有条件者：肾功、乙肝二对半 有条件单位： 血糖、阴道分泌物、RPR HIV等 二、服务内容（第1次服务） 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导， 特别要强调避免致畸因素、避免接触有害物质。 疾病对胚胎的不良影响， 进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 知情选择： 唐氏筛查（7—13周） 最佳时间（9-12周） 妊娠早期母体心理特点 担心营养素摄入不足对胎儿影响 担心环境、职业等有害因素对胎儿影响 担心流产、异位妊娠等 孕早期保健内容 宣传优生知识，避免接触不良因素，预防先天畸形； 避免接触有害的化学物质 避免接触有害物理因素：如噪音、高温、射线等 孕早期保健内容 预防感染：母亲患感染性的疾病可影响妊娠结局。 如患病毒性肝炎、梅毒孕妇，流产、早产、死胎、及新生儿死亡率增加。 TORCH感染引起胎儿发育异常。 孕早期保健内容 谨慎用药：孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸生长发育迟缓等损害，不应滥用药物： 胚胎着床后至12周左右，是药物至畸期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化时期，此时用药，均有可能造成某一部位组织或器官畸形、或可能产生流产等损害。 孕早期营养指导 孕早期膳食营养原则 不喝或少喝饮料类 食物清淡爽口、烹调多样化 摄人容易消化食物 少量多餐 二、服务内容（第一次服务） 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表， 对具有妊娠危险因素 可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构， 并在2周内随访转诊结果。 第2、3次服务 时间： 孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访。（要求真实性， 有检查填写、没有查不能填写。） 对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查 对孕妇健康和胎儿的