张力性气胸的急救护理资料介绍四.pptVIP

胸腔闭式引流瓶 * 单瓶 双瓶 三瓶 一次性负压吸引水封瓶，包括引流管、积液瓶、水封瓶和负压瓶，积液瓶与水封瓶连通，水封瓶内有一带有单向阀的负压吸引管，水封瓶与右侧的负压瓶相通，负压瓶内有一负压调节管 三腔水封瓶 集液瓶 水封瓶 调压瓶 三腔水封瓶 患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为Ⅰ度漏气 深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度漏气 平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度漏气 * 保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落 保持水封瓶长管直立没入水中3-4cm 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空气进入。 保持引流装置无菌 保持敷料清洁干燥 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔 按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程 无菌技术操作 病人取半坐卧位或经常改变体位，依靠重力引流 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受压 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张 保持引流通畅 挤压方法 护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、 无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。 观察和记录 密切观察长管中水柱随呼吸上下波动的情况，正常范围为4-6cm，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志 观察并准确记录引流液的颜色、性质和量 意外脱管后的处理方法 水封瓶破裂或连接部位脱节，应立即用血管钳夹闭软质的引流管，用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 拔管指征 48-72小时后，无气体溢出；24小时引流量少于50ml、X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促 嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口并包扎固定 拔管后24小时内应密切观察病人时候有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通是医生处理 生活护理 重症患者应绝对卧床休息，做好生活护理，进高热量、高蛋白、高维生素饮食。 健康指导 避免一切使肺内压增高的因素： 保持大便通畅； 协助患者有效轻咳，排痰，指导深呼吸、吹气球等，以促进肺复张。 出院宣教 对出院的患者应做好卫生宣教，嘱其应戒烟，按时服药，定期复查，适当锻炼，增强体质，避免感冒等，养成良好的生活习惯，避免一切诱发因素。 Emergency nursing of  tension pneumothorax Emergency nursing of  tension pneumothorax Emergency nursing of  tension pneumothorax Emergency nursing of  tension pneumothorax Emergency nursing of  tension pneumothorax 张力性气胸的急救护理 Emergency nursing of tension pneumothorax 目录 疾病概述 病理生理 症状体征 治疗方案 护理措施 概述 闭合性(单纯性) 胸膜腔内积气称为气胸 张力性（高压性） 开放性(交通性) 概述 张力性气胸 又称高压性气胸 常见于较大肺泡的破裂或较大、较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣 创伤性气胸的创口可呈单通道活瓣膜作用， 自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣 病理生理 　 活瓣的形成导致吸气时，空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 症状与体征 临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。 体格检查，可见伤