中国高血压防治指南(年修订版)讲解课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2010年修订版)修订要点及特色指南修订的概况卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会2009年4月开始正式修订工作，近100位专家分工撰稿，多次讨论，修稿，定稿2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布指南修订修订的主要宗旨努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率：坚持预防为主，防治结合的方针提出符合符合我国人群特点的防治策略从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手加强对公众的健康教育和高血压的社区防治具有中国特色的高血压指南遵循我国近年来心血管病流行病学研究；引用中国独立组织的和中国参与的高血压大规模随机临床试验结果；采用符合中国现状的心血管危险分层，并依此指导医生确定治疗时机、策略与估计预后；提出了高血压控制的标准目标和基本目标；中国高血压流行病学变化趋势按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压患病率(%)1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南中国高血压流行病学变化趋势近20年来，我国高血压患者的检出，治疗和控制都取得了显著的进步我国15组人群知晓率、治疗率和控制率变化我国2次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查n=272023?18岁n=950356?15岁知晓率 治疗率 控制率我国高血压控制率落后于发达国家血压控制率（%）Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高低TCHDL高血压吸烟糖尿病肥胖(%)705411604243444735096134020305439203520100CHDCVD缺血性卒中出血性卒中我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 中国高血压人群的特点绝大多数是轻、中度血压升高(90%)轻度血压升高占60%以上正常血压(120mmHg)人群比例不到1/2正常高值血压人群比例为34%老年人占的比例较高合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素最主要的心血管风险是脑卒中60男性女性合计48.443.04538.636.134.030.4构成比例 (%)3015.613.71512.35.85.15.42.52.42.40正常高值高血压I级高血压II级正常血压高血压III级中国成年人群血压水平分类(2002)卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007高钠低钾膳食是中国人群高血压发病最主要的危险因素我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平g/d*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐城市推荐*农村全国居民营养与健康状况调查2002年每日平均钠和钾离子摄入量中国与日本或美国中年男性比较钠摄入量钾摄入量245mmoL74mmoL211mmoL163mmoL49mmoL38mmoL中国日本日本美国中国美国中国 K/Na=0.15日本 K/Na=0.23美国 K/Na=0.45指南中引用的大型临床试验中国独立进行的临床试验 Syst-China, STONE, CNIT, FEVER, CHIEF, PATS, 中国参与的国际临床试验 PROGRESS, HYVET, ADVANCE， ONTARGET 不同人群中的临床试验老年人：HYVET, Syst-China, STONE 卒中史：PATS, PROGRESS, ProFESS， ONTARGET 冠心病：TIBET, APSIS, TIBBS, HOPE, EUROPA, ONTARGET, ALLHAT糖尿病：UKPDS, ADVANCE, ACCORD, ONTARGET我国高血压临床研究的证据我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试验证据分别用尼群地平、硝苯低平、硝苯地平、非洛地平治疗高血压患者，可降低脑卒中风险； PATS用吲哒帕胺治疗脑血管病患者，可降低卒中再发危险。我国参加的PROGRESS，HYVET，ADVANCE大型试验结果，治疗脑卒中后， 老老年高血压，糖尿病患者有益。CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦，或+复方阿米洛利治疗高血压，可明显改善血压控制率。高血压的诊断性评估确定血压水平及其它心血管危险因素判断高血压的原因，明确有