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六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 (一)高危人群管理 2. 工作职责和任务 制定并组织实施辖区主要慢性病高危人群健康管理计划 指导开展慢病高危人群的筛查和管理,并进行督导 对辖区卫生技术人员(医疗机构、学校和托幼机构)进行相关知识培训 定期对高危人群管理效果进行评估 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 (一)高危人群管理 1. 目标 针对慢性非传染性疾病的 高危人群 强化健康生活方式的干预和行为指导 增强其健康信念 养成健康行为习惯 预防和延缓慢病的发生 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 脑卒中高危人群 ---八个因素可致中风 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 (二)患病人群管理 1. 目标 减少或延缓主要慢病并发症的发生, 降低高血压、糖尿病、肿瘤等主要慢病的发生率、致残率和死亡率, 提高主要慢病患者生命质量,延长寿命 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 (二)患病人群管理 2. 工作职责和任务 负责辖区的社区主要慢性病的管理工作 对社区卫生服务中心(乡镇卫生院)卫生技术人员进行相关知识培训 及时收集辖区内慢病管理工作情况,对数据进行整理分析, 发现问题及时反馈,协调解决工作中具体问题; 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 (二)患病人群管理 3. 工作内容和方法 (1)高血压、糖尿病患者管理 (2)肿瘤患者生存管理 石河子大学医学院第一附属医院 李 芳 君 第 四 章 基层疾病预防控制与妇幼保健职能 基层疾病预防控制中心组织体系 慢性非传染性疾病的防控体系及工作流程 基层妇幼保健体系 传染病防控体系及工作流程 第 一 节 基层疾病预防控制中心组织体系 一、疾病预防控制体系的组织结构 二、基层疾病预防控制机构基本职能 三、基层疾病预防控制机构主要科室设置 一、疾病预防控制体系的组织结构 中国CDC 省CDC 市CDC 县CDC 卫生部 省厅局 市卫生局 县卫生局 国务院 省政府 市政府 县政府 医疗卫生 机 构 国家级 省 级 市 级 县 级 我国疾病预防控制体系架构图 二、基层疾病预防控制机构基本职能 疾病预防控制 01 02 03 04 05 06 07 08 重大疫情、灾后防病和 突发公共卫生事件应急处置 疫情及健康相关因素信息管理 健康危害因素监测与控制 实验室检测与评价 健康教育与健康促进 技术管理与应用研究指导 承当上级卫生行政和 技术指导部门交付的其他事宜 二、国家省市县疾控中心基本职责工作任务一览表 三、基层疾病预防控制机构主要科室设置 ▲ 基层疾病预防控制内部管理实施中心主任、科室科长二级管理。 1. 基本科室 2. 增设科室 综合防治管理科 传染病防治科 免疫规划管理科 健康教育与健康促进科 卫生科、检验科、行政管理科 艾滋病防治科 结核病防治科 地方病防治科 血吸虫病防治科 慢性病防治科 公共卫生应急管理科等 突发公共卫生事件信息报告流程示意图 中国CDC 省CDC 市CDC 县CDC 卫生部 省厅局 市卫生局 县卫生局 国务院 省政府 市政府 县政府 指定机构 国家级 省 级 市 级 县 级 事件确认 监测信息 对下级疾病预防控制机构的 检查指导工作流程和步骤示意图 制订检查 指导计划 到达被检查 单 位 听取有关 情况汇报 对照标准进行 定性和定量的评估, 提出改进意见 抽查辖区责任报告 单位的疫情报告情况 查阅原始记录 和资料 对下级医疗机构疫情报告工作 检查指导流程和步骤示意图 查门诊、急诊、 实验室检查及 住院登记 传染病病例 医院传染病报告 登记簿、报告卡 网络上报告 传染病病例 实验室检查 阳性结果 查 出 核 对 核 对 居民法定传染病漏报检查 选点(以分层随机 正群抽样的原则进行) 调查员入户 家访,查出 法定传染病病例 与该病例就诊医疗 机构的传染病报告卡 或网络报告核对 该病例 漏 报 无记录 未就诊 暴发和重大疫情处理流程图 第 三 节 慢性非传染性疾病的 防控体系及工作流程 一、慢性非传染性疾病及其危险因素监测 二、慢性非传染性疾病发病和患病监测 三、死因监测 四、建立健康档案 五、慢性非传染性疾病筛检 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理 一、慢性非传染性疾病及其危险因素监测 (一)目标 通过长期、系
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