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关注高龄AF应用华法林的出血风险 老年人联合抗栓治疗 -----心脑的矛盾之处 解放军总医院 李小鹰 2008-10-24 老年AF心源性卒中 30天病死率—— 高达24% 幸存者明显致残—— 50% 卒中高危患者有更多理由应用华法林抗凝治疗。 （N Engl J Med 2003;349:1019-1026） 老年AF患者抗栓治疗的疗效比较 药物 RRR (95%CI) 华发林 vs 无抗栓药 68% 50-79 阿司匹林 vs 无抗栓药 21% 0-38 华发林 vs 阿司匹林 52% 37-63 —— ACCP 8 在老年AF卒中高风险患者中 华法林的应用仍不足 美国AF出院应用华法林者——仅占51%~ 54% ≥2个卒中危险因素未用华法林者——占83% 长期应用中途