冠脉搭桥术后病变的治疗策略陈秋雄幻灯片.pptVIP

冠脉搭桥术后病变的治疗策略;冠脉搭桥术后桥血管病变的流行病学 ;桥血管病变病理基础;研究表明:静脉桥在 CABG术后的病理变化分以 下几个阶段 ： 早期以血栓为主，继而发生内膜增 厚和纤维化，晚期以粥样硬化为主要表现。 1.早期病变：在术后 1个月内桥血管病变大多和血栓形成相关。研究表明，约有10％的静脉桥血管发生闭塞 ，血栓形成直接和手术技术（如吻合口狭窄、血管损伤等因素）和静脉桥的保护不当有关。 ;2 .中期病变 ：在术后 1个月至 1年内桥血管病变可能和内膜迁移、增生有关。研究表明，此期约有20％的大隐静脉桥闭塞 ，主要是由于血管内皮细胞剥离、增生和中层细胞移向内膜。 3.晚期病变 ：手术1年后桥血管出现粥样硬化，但术后3年内很少出现因严重粥样硬化性狭窄而导致心肌缺血症状的复发，动脉粥样硬化病变对临床症状出现影响多出现在术后5-7年，主要是由于血小板不断聚集 ，发展到平滑肌细胞增生 ，最后脂质嵌入病灶所致。 ;大隐静脉桥病理;微血管阻塞的原因;冠脉搭桥术后出现缺血、心绞痛的治疗策略;中医治疗 ;介入治疗;再次外科手术治疗;再次外科手术治疗？？; 再次外科手术治疗指征;CABG术后病变的介入治疗策略;（一）桥血管的介入治疗;（一）桥血管的介入治疗;（1）右冠血管桥：最常用的导引导管为多 功能导管，它可以顺时针旋转进入升动脉;（2）左前降支血管桥：最