各类骨折康复锻炼PPT.ppt

康复锻炼、手法治疗特色及规则 下肢主要功能—负重和行走。行走时要求下肢各主要关节不仅稳定，而且需具备一定活动范围。 骨折治疗目的之一—防止肌肉萎缩、恢复肌肉张力、协调肌肉间的支配能力以及预防关节粘连僵硬 。 康复锻炼、手法治疗作用—活血祛瘀、解痉强筋、滑利关节。 收治疾病—小腿创伤骨折为主（胫骨平台骨折、胫腓骨折、足踝部骨折等）。 一、小腿常见创伤骨折疾病康复锻炼、手法治疗要点： 1、胫骨平台骨折—属关节内骨折，膝关节粘连僵硬为其常见并发症。 （1）康复锻炼要点： ① 股四头肌等长收缩 —伤后早期疼痛稍减后即应开始 ，可防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。 ② 左右推动髌骨—防止髌股关节粘连。 ③ 练习踝关节和足部关节活动。 ④ 约5—6周后去除外固定，开始指导患者练习膝关节屈伸活动（主动、被动结合）。 注意： ①强力被动活动膝关节—已形成粘连的关节由于多次强力被动活动，反复损伤，出血渗出，而一再形成新的粘连，最终完全僵直。 ②重视屈膝，忽视伸膝。 （2）手法运用 ： ① 早期：手法以活血祛瘀、消肿止痛为主，可用较为柔和的摩、揉、揉捏、推、搓等手法反复交替进行。 ② 如已形成慢性损伤局部有硬块，周围组织有挛缩或粘连，手法以解痉强筋、化瘀散结为主，可用揉、推、弹拔、揉捏、搓等，反复交替进行。 2、胫腓骨骨折 （1）康复锻炼要点： ① 早期：股四头肌等长收缩 、踝关节小范围伸屈及足部跖趾关节和趾间关节活动 ，左右推动髌骨被动活动 。 ② 约二周后：骨折相对稳定，可进一步加大练习各关节活动范围。 ③ 约六～七周后：在保持可靠内外固定下逐步扶拐杖下地行走。 注意： 下述动作会引起骨折端间产生剪力、成角及扭转应力，不利于骨折愈合，应避免该活动 。 ① 平卧位直腿抬高 ； ② 屈膝位主动伸膝 ； ③ 伸膝位旋转大腿 。 （2）手法运用 ：对小腿作放松性按摩，放松肌肉，促进血液循环。手法运用可参考“胫骨平台骨折”章节，但动作应轻柔，以免“惊动损处”，影响骨折愈合。 （2）手法运用 ： 拔伸手法：有些患者足部损伤时常有轻微的关节错位，治疗过程中常被忽视而未加处理，而遗有足部慢性疼痛，活动受限，对此可施以拔伸手法：患者仰卧，手拉床头，放松，术者一手托扶患足跟部，另手握其足弓，将患足稍抬起，轻摇其踝，嘱其放松，当其放松无抵抗时，术者双手协同用力，向远端拔伸足部，使关节离而复合。