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尺骨鹰嘴骨折术后早期康复PPT
尺骨鹰嘴骨折术后早期康复
杨浦卫校 徐洋
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折,大多数情况下骨折均涉及半月板切迹,属于关节内骨折。如果治疗不当可导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎,出现肘关节疼痛、粘连等问题,而影响正常的日常生活活动,工作以及社会活动。
早期康复
早期功能训练可防止或减少并发症、后遗症,加速骨折愈合,缩短疗程,促进功能恢复。关节内骨折通过早期保护性的关节运动训练,有助于关节面塑形,减少创伤性关节炎的发生。
康复治疗作用
促进肿胀消退
预防肌肉萎缩
防止关节粘连僵硬
促进骨折愈合
康复治疗方法
指导原则:骨折术后视患者临床情况,通过康复评估后制定科学的、全面的、个性化的康复治疗方案
具体治疗措施:物理因子疗法疗(经皮神经电刺激TENS、冰敷、热敷)、关节松动术、运动疗法、低温板材康复支具。
①术后第1~2周:运用冰敷,或I一Ⅱ级手法治疗及无痛范围的自我被动关节活动。冰袋敷于患处,5~10分钟,次,1次/2小时,并预防冻伤。I或Ⅱ手法要轻柔,1—2分钟,以减轻肿胀、粘连,减轻疼痛。预防切口裂开。同时、教授患者损伤部位相邻关节的主动、无痛范围内的各方向ROM的训练,各个方向活动,10次/h。
②术后2~3周:运用热敷,也可冷热敷交替使用。预防烫伤。15分钟/次,2次/天
③术后3~4周:加强运动疗法和运用TENS治疗。包括肌肉功能训练,ROM训练,末端有牵拉感,或稍酸胀感为宜。TENS用于镇痛、预防肌萎缩,电极放置于肘屈、伸肌肌腹运动点,15分钟/次,2次/d。以上治疗持续到术后6周。
④术后6~8周:Ⅲ或Ⅳ关节松动术并进一步加强ROM锻炼,肌力训练及上肢功能训练。包括根据超量恢复原则,采用tens法则,在治疗师指导下进行抗阻肌力锻炼。若肘关节出现发紧、僵硬状况时,运用关节松动术,根据关节的解剖结构和运动受限的方向,施以Ⅲ或Ⅳ的手法:Ⅲ级手法用于治疗关节疼痛伴有僵硬,Ⅳ级手法用于治疗关节周围组织粘连,挛缩引发的关节活动功能受限。先做被动附属运动,再做被动生理运动,依据患肢情况治疗时间5~15分钟/次,2次/d,上、下午各1次。以上治疗可以持续到术后10~12周。在关节松动术及被动活动前进行肘关节软组织热敷,以缓解肌肉的紧张和疼痛,效果更好。
骨外固定术康复
术后当日即开始患肢功能训练,指导患者用力握拳、伸开以训练指间关节和指掌关节活动。同时指导患者进行上臂肌肉等长收缩,3~4次/天,每次由少到多,10~15min/次。
术后第二天指导患者进行站立位的肩部摆动屈伸练习。
闭合穿针固定后3天可行肘关节伸屈运动,动作缓慢,活动幅度及次数逐渐增加,练习时以无疼痛为度,进入恢复期后系统进行肘关节屈伸、前臂旋转和肌力练习。运动量以患者的耐受情况而定。2~3次/天,10~20min/次。
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