常用液体疗法PPT.pptVIP

液 体 疗 法;定 义;几个概念;;; 血钠 血浆渗透压 诱因 症状特点 低渗性 130 280 呕吐、腹泻较久输入不含钠 极度软弱，体 脱水 的液体过多，大量饮水，慢 温低，口渴不 性腹泻，营养不良，肠麻痹 明显，早期尿 不少，皮弹差 循环衰竭早 等渗性130-150 280-320 脱水 高渗性 150 320 输高张液，喂养高盐混合液 尿少明显， 高 脱水 高热出汗，尿崩症 热烦渴，肌张 力高，皮弹可 循环衰竭晚 ;;补液原则：丢多少补多少 先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、 及时补碱、痉补钙镁、见尿补钾、 随时调整 补液计算：累积丢失量 继续丢失量 生理需要量;口服补液疗法 ORT：1971年WHO正式推荐使用 机理：小肠黏膜上皮细胞葡萄糖-钠载体 葡萄糖浓度56-140mmol/L（1-2.5%)促进钠 离子、水吸收作用最强 适应症：预防和治疗脱水，新生儿慎用 ;;; 静脉补液 有脱水 重脱水 儿童 60-100 100-120 ml/Kg 成人 2000-4000 4000-6000 ml 注意： 累积丢失量 4-6小时补完 老人减少1/5 2-7岁减少1/4 7岁减少1/3 ;补液浓度：等渗 1/2-1/3张 低渗 等张或2/3 第一批不低于1/3张 高渗 1/5-1/3张 补液分批：2岁 20，2-7岁 15，7岁 12 ml/Kg 成人1000-2000 ml;举例：1岁小儿，体重10 Kg，重度脱水， 补累计丢失量1000ml-1200ml 首先扩溶 ：第一批200ml，2：1液， 1小时滴完 第二批200ml， 2：1液或半张2：1液，也可 NS 第三、四、五批200ml，1/2-1/5张液，见尿补钾 注意：严重酸中毒，等渗碱性液1 .4% NaHCO3扩溶 明显低蛋白血症，血浆、白蛋白扩溶 ;补继丢和生理需要量 18-20小时补完 继丢：20-40ml/Kg/天 1/3-1/2张 生理需要量：儿童70-