颅内和椎管内肿瘤医学课神经外科教学课件.pptVIP

Glioblastoma Multiforme Grade IV Grade IV Glioblastoma Multiforme Grade IV Glioblastoma Multiforme 多形性胶质母细胞瘤 Glioblastoma Multiforme 星形细胞瘤 Astrocytoma * 胶质瘤中最常见的一种，占40% * 恶性度低 Gr. I-II * 好发年龄：25-49岁 * 男性多见 * 临床表现： 病程缓慢，可达数年。 初发症状多为癫痫； 缓慢进展的偏瘫。 Astrocytoma Gr.II MA ZhH M21 Astrocytoma Gr.II MA ZhH M21 Astrocytoma Gr.I YANG JJ M21 室管膜瘤 Ependymoma * 占胶质瘤12% * 脑室壁室管膜细胞发生 * 灌注状生长，多进入脑实质 * 分界清楚，有假囊形成 * 有种植转移倾向 * 治疗：手术 + 放疗 + 化疗 少枝胶质瘤 Oligodendroglioma * 占胶质瘤7% * 多生长于两大脑半球白质内 * 增长缓慢 * 形状不整，分界清 * 瘤内钙化 + * 治疗：手术 + 放疗 + 化疗 脑脓肿 Intracerebral Abscess * 常见致病菌： 葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌、大肠杆菌 * 病因： (1) 直接来自邻近感染病灶 (2) 血行感染 (3) 开放性颅脑损伤后感染菌直接进入 (4) 病因不明(隐源性) * 病理分期： (1) 急性脑炎期 (2) 化脓期 (3) 包膜形成期 脑脓肿 Intracerebral Abscess * 临床表现： (1) 全身感染症状 (2) 颅内压增高症状 (3) 局灶性症状 (4) 危象 * 诊断： (1) 腰穿及脑脊液化验 (2) 头颅X线片 (钙化、液平面等) (3) 脑超声波 (4) 脑血管造影 (5) CT (6) MRI * 治疗： 药物--抗生素、降颅内压药物应用 手术--穿刺术(首选)、引流、切除术 颅内和椎管内肿瘤 目的要求 1 颅内新生物的一般分类，生长方式及起病方式。 2 熟悉颅内肿瘤引起的局灶性症状和类型，颅内常见 肿瘤的特征，诊断和鉴别诊断，处理原则，预后。 3 椎管内肿瘤的一般分类及好发的组织类型。 4 椎管内肿瘤的病程分期及临床表现。 5 椎管内肿瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。 2001年2月颁布 颅内肿瘤 * 原发性颅内肿瘤占全身肿瘤的2%，儿童为7% * 男性多于女性 * 各年龄组均可发生（2岁以下和60岁以上少见） 生长形式： 1 扩张性生长 2 浸润性生长 3 多灶性生长 压迫脑组织 脑的破坏 多灶性症状 引起症状类型： 1 颅内压增高症状 2 局灶性症状 概述（1） 神经胶质瘤的年龄别发生数 (日本脑肿瘤全国统计调查报告，1993) 星形细胞瘤 髓母细胞瘤 恶性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 脑肿瘤的局灶症状 * 一侧多无症状 * 两侧受损： 淡漠、痴呆、 尿失禁 * 后部受损： 对侧偏瘫、 腱反射亢进、 肌紧张亢进、 病理反射、运 动性失语 * 对侧感觉障碍 * 失行、失认 * 身体失认 * 优势半球：感觉性失语 * 非优势半球：无症状 * Meyer`s loop：对侧上四分偏盲 * Area 17： 对侧同名半盲 * Area 18、19： 无视同名半盲 * 小脑： 行走不稳、坐立不能、 共济失调、轮替动作障碍 Histological Classification of Tumors of the Central Nervous System (WHO, 1993) Tumours of Neuroepithelial Tissue Tumours of Cranial and Spinal Nerves Tumours of the Meninges Lymphomas and Haemopoietic Neoplasms Germ Cell Tumours Cysts and Tumour-like Lesions Tumours of the Sellar Region Local Extensions from Regional Tumours Metastatic Tumours Unclassified Tumours 脑内 神经细胞瘤(颞叶-基底核) 室管膜瘤(脑室) 脉络丛乳头状瘤 海绵状母细胞瘤 血管母细胞瘤 星形胶质细胞瘤(单一形) 少突胶质细胞瘤(单一形) 室管膜瘤(大脑，脑室旁) 神经细胞瘤(一般) 神经细胞瘤(多形性) 室