卵巢肿瘤疾病的治疗与后期处理.pptVIP

卵巢肿瘤病人的护理;概述;组织学分类;组织学分级;常见的卵巢肿瘤及病理特点;6;—最常见的卵巢恶性肿瘤；肿瘤生长速度快，预后差 —多为双侧，体积较大，半实质性;—占良性肿瘤的20%，是人体中生长最大的肿瘤 —多为单侧多房性，肿瘤表面光滑，灰白色，囊液呈胶冻样 —腹膜粘液瘤 ;4、粘液性囊腺癌;（二）卵巢生殖细胞肿瘤;3、内胚窦瘤;（三）卵巢性索间质肿瘤;2、卵泡膜细胞瘤;3、纤维瘤;4、支持细胞—间质细胞瘤;5、卵巢转移性肿瘤;卵巢瘤样病变;常见类型 1、卵泡囊肿:卵泡发育过程中形成，直径小于5cm 2、黄体囊肿：因黄体持续存在所致 3、黄素囊肿：在滋养细胞疾病中出现 4、多囊卵巢 5、卵巢子宫内膜异位囊肿;1 直接蔓延及腹腔种植转移：主要 2 淋巴转移： ?卵巢淋巴管 腹主动脉旁淋巴结 ?卵巢门淋巴管 髂内、外淋巴结 髂总淋巴结 腹主动脉旁淋巴结 ?沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结 3 血行转移：少见;I期：肿瘤限于卵巢 II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种 植和或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移 IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水有癌细胞，肝实质有转移;1 症状 良性肿瘤 恶性肿瘤症状的轻重取决于： （1）肿瘤的大小、位置及分期 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症;25;良性肿瘤 ?妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连 恶性肿瘤 ?三合诊在阴道后穹隆触及盆腔内硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面凸凹不平，不活动，常伴有腹水 ;（1）B超 —能检测肿块部位、大小、形态及性质，又可提示肿瘤性质 —临床诊断符合率?90% —直径?1cm的实性肿瘤不易测出 ;（2）腹腔镜检查 —直接看到肿块大体情况 —必要时在可疑部位进行活检 ;（3）细胞学检查： —阴道脱落细胞涂片找癌细胞诊断价值不大 —腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对I期患者进一步确定临床分期及选择治疗方法有意义 ;（4）细针穿刺活检 （5）放射学检查 —卵巢畸胎瘤行腹部平片检查 —淋巴造影可协助判断有无淋巴道转移 （6）其他： —肿瘤标志物：CA125、AFP、HCG、性激素等 ;;卵巢肿瘤的并发症;原因： 表现： 处理 ;3 感染; (一)良性肿瘤：一经确诊即手术 （二）恶性肿瘤 以手术为主，辅以化疗及放疗 —手术：起关键作用 I 期子宫、双侧附件及大网膜切除 II 期以上肿瘤减灭术;化疗 —主要的辅助治疗 —预防复发，或手术未能全部切除者 —晚期化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件 放疗： —无性细胞瘤最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性 ;（一）病史 年龄、家族史、现病史 （二）身体评估 症状、体征、辅助检查、心理社会 ;可能的护理诊断;预期目标; （一）提供支持，协助病人应对压力 1 消除病人猜疑的心理反应 2 恶性肿瘤病人注意保护性原则 3 鼓励家属参与照顾病人 4 帮助病人提高应对能力;（二）协助病人接受各种检查和治疗;（三）作好随访 1 未做手术者3-6个月随访一次 2 良性术后1个月回院复查 3 恶性按时回院进行化疗，长期进行随访和监测;（四）加强预防保健意识;早期发现及处理 —卵巢实性肿瘤或囊肿直径?5cm应尽早手术 —青春期前、绝经后期或生育年龄口服避孕 药的妇女，发现卵巢肿大应考虑为卵巢肿瘤 —盆腔肿块诊断不清或治疗无效者??应及早 行腹腔镜或剖腹探查； —凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随 访，定期作妇科检查。 ;Thank You