皮肤性病学的护理介绍教学.pptVIP

皮肤性病学护理; 教 学 目 标 1、了解皮肤的解剖结构及生理功能，皮肤病的临床表现 2、掌握外用药的使用原则和暴露疗法的护理 3、了解传染性皮肤病的类型，熟悉传染性皮肤病的防治要点 4、了解性传播疾病的类型及流行概况，熟悉流行的原因，掌握性传播疾病的传播途径、防治要点及护理 ;一、皮肤(skin)的结构 由表皮、真皮和皮下组织构成 占体重的16%，为人体最大的器官 二、皮肤的功能 皮肤的屏障功能 皮肤的吸收功能;;;体征：指可用视觉或触觉检查出来的客 观病变，其中皮肤损害是最重要的体征 原发性皮损：斑疹(macule)、斑块(plaque)、 丘疹(papule)、风团(wheal)、水疱(vesicle)、脓 疱(pustule)、结节(nodule)、囊肿(cyst)等 继发性皮损：糜烂(erosion)、溃疡(ulcer)、 鳞屑(scale)、浸渍(maceration)、瘢痕(scar)、 痂(crust)、萎缩(atrophy)等 ;四、皮肤性病的治疗 主要包括：内用药物治疗、外用药物 治疗、物理治疗和外科治疗等 1、常用外用药物的剂型：溶液(solution)、酊剂(tincture)、粉剂(powder)、洗剂(lotion)、油剂(oil)、霜剂(cream)、软膏(ointment)、喷 雾剂(spray)等;2、外用药物的治疗原则 、正确选用外用药物的种类： ①细菌性皮肤病─抗菌药物，如： 白多邦软膏、环丙沙星软膏等 ②真菌性皮肤病─抗真菌药物，如： 美克乳膏、达克宁霜等 ;③过敏性皮炎─糖皮质激素类药膏或抗 组胺药，如：艾洛松软膏、苯海拉明软 膏 2）、正确选用外用药物的剂型： ①急性期皮炎无渗出时可选用粉剂或洗 剂，糜烂、渗出较多时选用溶液湿敷 ;②亚急性期皮炎宜选用糊剂或油剂 ③慢性期皮炎宜选用乳剂、软膏、 酊剂、涂膜剂等 3）、详细向患者解释使用方法和注 意事项 ①常用的用药方式：外涂、湿敷、喷雾法、包封疗法（疗效最好）;重型药疹暴露疗法的护理 药物疹(drug eruption)：又称药物性皮 炎，是药通过各种途径进入人体 后引起的皮肤、黏膜的炎症反应。 ;（一）、病因 个体因素：个体特异性，主要包括： 体质、某些酶的缺陷、机体病理生 理状况等 药物因素：常见有： ▲抗生素：青霉素类、磺胺类 ▲解热镇痛药：阿司匹林、氨基比 林、扑热息痛 ;▲镇静催眠药：眠尔通 ▲抗癫痫药：苯巴比妥、卡马西平 ▲抗痛风药：别嘌呤醇 ▲异种血清制剂和疫苗 ▲某些中草药 ;（二）、药物疹的临床诊断 潜伏期 用药史 机体变态反应引起皮肤黏膜炎症损害： 表现为起皮疹、水疱、黏膜糜烂等 ;（三）、重型药疹主要包括： 大疱性表皮松解坏死型药疹 重症多形红斑型药疹 剥脱性皮炎型药疹 ; ;;;;; ;四、治疗原则 立即停用一切可疑药物，及时抢救、 降低死亡率、减少并发症，缩短病 程，再根据不同类型进行对症处理 1、及早足量使用糖皮质激素： 降低死亡率前提 ;2、防治继发感染：降低死亡率关键 3、加强支持疗法：及时纠正水电解 质紊乱 4、加强护理及外用药物治疗：成功 治疗的重要保障 ;五、护理 （一）热情接待病人，评估病情， 合理安排床位 （二）心理护理——恐惧心理：由 于皮损明显，甚至“体无完肤” ;（三）皮肤黏膜护理 1、皮肤护理： ①皮肤清洁：高锰酸钾稀释溶液沐浴。 ②剪除坏死痂皮、糜烂面的毛发，修剪指甲 ③穿刺水疱抽吸疱液： ④正确使用外用药物，必要时红外线照射皮损 ;2、口腔护理： ①漱口液选用——朵贝氏液、复方甘草锌溶液； ②脓性分泌物多、嘴唇覆盖厚血痂者：可选用0·5%H2O2溶液湿敷，晚上外涂金霉眼膏 ③疼痛明显者：餐前可外喷1%的卡因，鼓励进食和饮水 ;3、眼睛护理：眼结膜囊冲洗、滴眼药 水，根据结膜粘连情况，必要时眼科 细玻璃棒分离眼睑，告知患者睁眼和 转动眼球的重要性 4、外阴护理：Ⅲ型氨尔碘溶液抹洗便 后及时清洗 ;（四）正确及时执行医嘱——静脉 输液护理：选静脉技巧，注意消毒方式，固定不要用胶布粘贴，可灭菌纱布包裹固定， ;（五）密切观察病情，监测生命体征 1、监测生命体征 ①体温：体温计专用，一般选用腋下测试；高热者以物理降温为主：如冰敷或降温床，禁用酒精擦浴，慎用解热药 ②脉搏： ③呼吸： ;④血压：可用消毒方纱单层包裹后 再把袖带缠绕包扎在方纱上，松紧适 宜，动作轻柔 2、准确记录24小时出入量：包括水疱 量、渗液量、蒸发体液量 3、观察皮疹：特别是否有新起皮疹， 瘙痒情况 ;4、注意药物副作用 ①药物肝肾损害：黄染、尿量 ②激素并发症：消化道出血、类固醇 性糖尿病、高血压、骨质疏松 ;（六）暴露疗法注意事项 1、环境