甲状腺素减低危象护理查房.pptVIP

甲减危象护理查房 甲减危象定义 粘液性水肿是指严重的甲减，粘液性水肿昏迷是甲减最严重的状况，死亡率85%，但多数甲减危象的病人粘液性水肿的表现并不明显。 甲减危象的临床表现 诱因：寒冷，感染，服用某些药物。 一般表现：皮肤干燥，毛发稀疏，胫前非可凹陷性水肿，低体温，贫血，低钠血症 神经精神表现：嗜睡，精神活动减慢，记忆力减退 心血管表现 低血压 低血糖 甲减危象的临床表现 糖皮质激素治疗 甲状腺激素治疗 胃肠道 感染 , 于6月12日13：25病情加重，深大呼吸，意识丧失，给予胸外按压、静推肾上腺素等，气管插管、呼吸机辅助呼吸，电除颤等紧急救治，于2009-6-13 12：20患者血压51/32mmhg，心率51次/分、再次心肺复苏，积极救治36分钟，患者家属放弃抢救，于12：56心电图示直线，宣布临床死亡 护理诊断 体温过低 有感染的危险 营养失调：低于机体需要量 语言沟通障碍 及社会障碍 排尿异常 体液不足 心输出量减少 水肿 体温过低 * * 患者主因“间断性腰痛6天”于2009年6月7日16时50分以慢性肾功能不全入肾内科。既往风湿性心脏病病史40余年，6月8日因不除外急性冠脉综合症转入我科。期间，根据患者懒言、神志淡漠，反应迟钝，时有神志障碍，同时存在低体温，低血压、低钠血症，钠125mmol/L，氯78mmol/L、贫血、心动过缓，胃肠道代谢减慢、感染、辅助检查结果，诊断甲状腺功能减退、甲状腺危象 多脏器功能衰竭。给予激素、抗感染、营养支持，纠正水电解质紊乱等治疗，患者目前饮食极差，给予复方氨基酸（15）双肽（2）注射液500ml 1/日、中/长链脂肪乳注射液（C8-24）首次250ml，给予肠外营养支持治疗；6）琥珀酸亚铁 0.2g 3/日，补充造血原料；金水宝胶囊1.32g 3/日，海昆肾喜0.44g 3/日，保护肾脏功能；碳酸氢钠片1g 3/日，碱化尿液，使pH控制在6.0—6.5之间，避免高尿酸血症致尿酸结石。患者于18：55出现喘憋、大汗，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。 ，50%酒精置于氧气滤瓶中高流量鼻管给氧增加气体交换面积。