2008心力衰竭医本科教材教学课件.ppt

药物治疗 传统治疗：利尿、扩血管、强心（老三样） 现代治疗：5类药物（新5样） 利尿剂 ACEI（心衰治疗的基石） β受体阻滞剂（心衰治疗的里程碑） 洋地黄制剂 醛固酮受体阻滞剂 利尿剂 短期的临床实验证实：利尿剂能心衰 病人增加尿钠的排泄，减轻体液储留 引起的体征 中期的临床实验证实：改善心衰的 心脏功能、症状、和运动耐力。 远期的临床实验：无。 因此利尿剂 对心衰的发病率和死亡率的影响未知。 利尿剂通过不同的机制，促进体内排水排钠，减少体液容量，减轻心脏前负荷。 利尿剂 常用的利尿剂： 噻嗪类利尿剂：中效利尿剂，排钠、排钾、 升高尿酸，干扰血糖和血酯的代谢。 氢氯噻嗪〔双克〕为代表，作用于肾远曲 小管，抑制钠的再吸收，排钾抑制尿酸排泄。 轻度心衰：双克25mg qod 或q2w 不必补钾。 重度心衰：双克25mg tid-qid 注意补钾 利尿剂 袢利尿剂：以呋噻米（速尿）为代表 排钠、排钾；强效 、快速 重度心衰：速尿100mg Bid; 疗效欠佳者：100mg IV Bid 更大剂量不能收到更好的利尿效果。 注意补钾 利尿剂 保钾利尿剂： 作用于肾远曲小管，保钾排钠， 低效、慢