病理学损伤的修复教学教材.pptVIP

横纹肌的再生 1.2.3完全再生 4.5纤维组织修复 1.脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，由 神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 2. 外周神经受损时，如与其相连的神经细胞仍 存活，则可完全再生。若断离的两端相隔太 远，或两端被阻隔，或失去远端，再生的轴突 与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成 为创伤性神经瘤。 （六）神经组织的再生 四、细胞再生的影响因素 细胞外基质在细胞再生中的作用 胶原蛋白 弹力蛋白 黏附性糖蛋白和整合素 基质细胞蛋白 蛋白多糖和透明质酸素 生长因子 血小板源性生长因子 成纤维细胞生长因子 表皮生长因子 转化生长因子 血管内皮细胞生长因子 具有刺激生长作用的其他细胞因子 抑素与抑素抑制 血管抑素 内皮抑素 血小板反应蛋白1 第二节 纤维性修复 其过程为：肉芽组织增生 溶解、吸收坏死组织及异物 转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。 一、肉芽组织 肉芽组织（granulation tissue）由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞的浸润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名。 肉芽组织由三种成分构成： 新生的毛细血管； 成纤维细胞； 炎性渗出成分。 肉芽组织（皮肤伤口） （一）肉芽组织的成分及形态 肉芽组织 肉芽组织 Kumar V, Abbas AK, Fausto N, et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier,2009 肉芽组织 肉芽组织（HE） (二）肉芽组织的作用及结局 1.肉芽组织的作用 抗感染保护创面； 填补创口及其它组织缺损； 机化或包裹坏死组织，血栓及其它异物。 2. 结局 肉芽组织长出后1周逐渐成熟，最终转 变为瘢痕组织，此时毛细血管闭塞、减少， 胶原纤维增多，成纤维细胞转为纤维细胞， 此外可有少量淋巴细胞及浆细胞。 二、瘢痕组织 定义：瘢痕(scar)组织是指肉芽组织经改建 成熟形成的纤维结缔组织。由大量平行或交 错分布的胶原纤维束组成。 病理变化 大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白 半透明，质硬韧并缺乏弹性。 镜下：均质性红染玻璃样变。 瘢痕组织 1.? 对机体有利的一面： 填补并连接伤口或缺损； 使组织器官保持其坚固性。 对机体的影响包括两个方面： 2．对机体不利的一面： 瘢痕收缩，引起器官活动受限或梗阻； 瘢痕性粘连； 器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变， 可引起器官硬化； 瘢痕组织增生过度，可形成瘢痕疙瘩。 第三节 创伤愈合 创伤愈合（wound healing）是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括组织再生、肉芽组织增生和瘢痕形成。 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 1.?伤口的早期变化： 伤口处出现炎症反应，渗出的纤维蛋白形成凝块，3天后巨噬细胞出现。 2. 伤口收缩： 伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小，这是由于伤口边缘处新生的肌纤维母细胞牵引作用所致。 第二章 损伤的修复 Repair of injury 成都医学院 病理学与病理生理学教研室 课件制作人 李娟 1.Cellular adaptations Hyperplasia Hypertrophy Atrophy Metaplasia 2.Cell and tissue injuries Degeneration Necrosis Apoptosis REVIEW 主要内容 再生 纤维性修复 创伤性修复 变性和细胞内外物质的蓄积多数累及细胞浆或细胞间质，属可逆性病变，及时去除病因，多可恢复正常。 细胞死亡累及整个细胞，尤其是胞核，属不可逆性病变。即使去除病因，死亡细胞亦不能复活，其结构、功能只能由再生来完成。 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后， 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称 为修复（repair）。 修复的定义 修复的两种形式 由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生 （regeneration）； 由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复， 也称瘢痕修复。 多数情况下，上述两种修复形式同时存在。 第一节 再 生 (regeneration) 再生包括生理性再生及病理性再生，本节乃指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 细胞周期 由间期和分裂期（M期） 构成。 间期分为 G1期（DNA合成前期） S期（ DNA合成期）