8微生态制剂的合理应用(课件)PPT.pptVIP

培菲康 降低肠道PH值 口服长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌前后人体粪便PH值改变 *辨野义己（1993）第五届中日国际微生物学会论文集 培菲康 抑杀致病菌 Barefoot SF 1979 Anamd et al,1985 经培菲康治疗后，52例阳性病原菌感染腹泻患者转阴率： 96.2% *培菲康2期临床数据 培菲康 轻中度感染性腹泻，非感染性腹泻的常规用药 70%的腹泻病人属于轻中度感染性腹泻或非感染性腹泻，不需用抗生素 ——卫生部（1993）：中国腹泻病诊断治疗方案 % *培菲康在北京、上海30家医院3期临床研究结果，1166例 微生态制剂治疗实验性肝炎 中科院上海药物研究所 动物：小鼠 药物：培菲康/肠乐，口服，每天1次，共7天 实验性肝炎：四氯化碳，第6天 观察指标：第7天解剖小鼠 肝脏损害分级 ALT 实验结果 分组 剂量(g/kg) 动物数 肝脏损害 ALT 对照组 - 9 2.4±0.8 233 ± 22 培菲康 3 8 1.5 ± 0.8 139 ± 59 肠乐 2.8 8 1.9 ± 0.8 287 ± 21 中科院上海药物研究所 微生态制剂治疗肝硬化 研究对象：24例肝硬化患者，child-pugh B或C级 实验分组：培菲康，3粒，tid，疗程3周 观察指标：治疗前后测下列指标 粪便中的7种常见厌氧菌及需氧菌定量分析 外周血内毒素水平 外周血IL-6水平 正常对照：健康成人18例 上海市消化疾病研究所 治疗前后肠道菌群的变化 细菌 正常组 培菲康组 治疗前 治疗后 双歧杆菌 10.94+1.32 7.64+4.52 10.40+1.98* 乳酸杆菌 8.95+ 1.19 9.51 +1.29 9.32+0.90 真杆菌 9.30+ 1.39 7.79+4.51 9.54+1.53 拟杆菌 9.27+1.25 4.08+4.85 8.01+1.95* 产气荚膜菌 8.01+0.73 9.74+1.15 8.12+1.32* 肠球菌 6.06+1.02 7.13+2.06 7.53+2.06 大肠杆菌 7.21+0.71 8.03+1.83 7.22+1.37 *: P0.05 上海市消化疾病研究所 治疗前后内毒素、IL-6的变化 指标 正常组 培菲康组 治疗前 治疗后 内毒素 5.96 + 0.61 10.32 + 2.09# 7.79 + 3.51* IL-6 13.96 + 6.83 26.58 + 16.57# 20.92 + 15.98* #: P0.05 *: P0.05 上海市消化疾病研究所 治疗后其他情况改善 腹泻、便秘、腹胀： 明显减轻或消失，大便成形 总有效率：89% 血浆白蛋白升高(P0.05)： 治疗前：27.60 ± 4.33 治疗后：32.68 ± 5.97 上海市消化疾病研究所 微生态制剂治疗肝性脑病 宁夏医学杂志，2001，23（5）：289 研究对象：41 例肝性脑病患者 实验分组 实验组：21例，常规治疗+培菲康+白醋灌肠 对照组：20例，常规治疗 观察指标 精神症状控制时间 脑电图改善时间 精神症状与脑电图的改善时间 宁夏医学杂志，2001，23（5）：289 便秘对肝硬化患者的影响　 便秘患者，大便干结，难于排出，用力会使腹腔内压力突然增加易导致病人呕血，便血 便秘患者，含氮的物质与致病菌在肠道内时间延长，促使氨及其它有毒物质的产生和吸收，而导致和诱发肝昏迷 肝硬化病人在出现便秘时，应及时处理，以使大便经常保持通畅 培菲康 有效缓解功能性便秘 % 不腹胀，不影响肠内水、电解质和维生素的吸收 *培菲康在北京、上海30家医院3期临床研究结果，155例 肝硬化自发性细菌性腹膜炎发病机制 肠道细菌侵入 肝硬化时肠道细菌分布异常，约75％患者回肠甚致空肠／十二指肠内有大量杆菌繁殖。 宿主防御功能低下 腹水抗菌活性减弱 门脉高压侧枝循环减少了肝脏对细菌的清除 应用生态制剂对肝硬化患者血浆内毒素水平和自发性细菌性腹膜炎发生的影响 研究对象：68例肝硬化住院病人，男63例，女5例，入院72h无腹膜炎发生；2周内未服任何抗生素。 研究方法：病人随机分为两组，培菲康组34例每日剂量6～9粒，疗程3个月。对照组不服用双歧杆菌制剂和抗生素。 观察方法：肝功能，凝血酶原活动度检查，血、腹水常规和厌氧菌培养，观察3个月如有发热、腹痛、腹部压痛等，立即腹水检查，确诊腹膜炎，观察即结束。 解