喉科学分析课件.ppt

喉科学 安庆医专外科教研室 杨天鹏 4.位置较高. 喉的生理功能 1．呼吸：反射性调节呼吸气体量，维持体 内酸碱平衡。 2．发音：声带振动——基音 肺呼出气体——动力 鼻、咽、气管、肺——共鸣 唇、舌、齿、腭——构语 3．保护：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。 4．屏气：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。 喉 部 疾 病 喉的症状学 一、声音嘶哑: 喉病中最常见症状， 二、吸气性呼吸困难:四凹征 三、喉喘鸣: 喉或者气管发生阻塞 四、喉痛:喉病引起 五、咯血:注意与呕血的区别 六、吞咽困难：喉痛和喉的保护功能发生障碍 　　　　　 急性会厌炎 Acute epiglottitis 一、定义 是声门上会厌为主的急性喉炎 又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎 成人、小孩全年均可发病，以早春秋末多发 二、病因感染变态反应外伤临近器官感染 三、临床表现 1、全身症状： 起病急，畏寒发热。 2、局部症状： 咽喉痛，吞咽困难，喉阻塞。 四、诊断 1、症状：全身中毒，喉痛、语音含糊、呼吸困难。 2、体症：会厌红肿增厚，严重时呈球形。 五、治疗 1、早期足量抗生素，必要时加激素。 2、局部治疗：吸氧、雾化吸入。 3、如有脓肿形成则切开排脓。 4、气管切开。 5、病因治疗。 急性喉炎Acute laryngitis 是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病。 感染 职业因素 外伤 烟酒过度吸入有害气体 二、临床表现 1、声嘶。 2、喉痛。 3、咳嗽、多痰。 三、检查 1、喉部粘膜充血、声带呈红色。 2、声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。 四、治疗 1、声休 2、抗菌素加激素 3、局部雾化吸入 4、气管切开术 小儿急性喉炎 Acute laryngitis in children 一、解剖特点 二、诊断依据 1、声嘶 2、喉鸣 3、“空空”样犬吠样咳嗽 4、吸气性呼吸困难 5、全身症状：发热、哭闹。 三、鉴别诊断 1、支气管异物。 2、喉白喉。 3、喉痉挛。 四、治疗 1、早期足量抗菌素控制感染 2、有喉阻塞经治疗后无缓解者，及时作气管切开。 3、支持疗法、镇静。 慢性喉炎 指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度不同，可分为单纯性、肥厚性和萎缩性。 一、病因 急性喉炎反复发作或迁延不愈。 用声过度，发声不当。 吸入有害气体 下呼吸道感染的脓性分泌物、鼻部、咽部的感染侵入 二、临床表现 声嘶 喉部分泌物増多 干燥，说話时喉痛 三、检查 单纯性：喉粘膜慢性充血、紅肿，声带边緣变鈍。 肥厚性：喉粘膜、声带肥厚 萎缩性：喉粘膜变簿，干燥。 鍳別診断 声带息肉 声带小结 喉结核 喉癌 治疗 病因治疗，注意正确发音方法 局部治疗：雾化吸入，穴位封闭，声带滴药等。 手术切除小节、息肉 中医中药：清音丸，喉片等 喉 癌 Laryngeal Carcinoma 喉癌的发病状况 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。喉癌的发病率地区差别很大，东北地区发病率最高，占全身恶性肿瘤5.7％一7.6%占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9％—35％。 喉癌的高发年龄为50-70岁。发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。 病 因 1．吸烟:焦油 中有致癌物质苯芘，烟草可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，粘膜充血水肿，上皮增厚和鳞状化生，成为致癌的基础。 2．饮酒：当吸烟与饮酒共同存在时，可发生相加重叠致癌作用。 3．空气污染：长期大量吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥于气、镍等，有致癌的可能。因此，应该重视工业中的防护。 4．病毒感染：近来的分子生物学研究认为，HPV的部 分亚型可能与喉癌的发生、发展有关。 5．癌前期病变：指某些比正常粘膜或其它良性病变更 易发生癌变的病理学变化。喉癌前病变主要有喉白斑病（包括喉角化症）、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳头状瘤。乳头状瘤恶变率5%以下，喉角化症恶变率3.4%，恶变时间10个月~6年 6．性激素：目前研究认为，喉癌的发病可能与性缴素及其受体相关，但确切关系待进一步研究。 病理学 鳞状细胞癌占全部喉癌的93％-99％。腺癌占