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春第20章抗高血压药课件
* 1. Site of Action a. Ca++ channels on vascular and cardiac muscle 2. Mechanism of Action a. inhibition of Ca++ influx into muscle tissue b. dilates coronary and vascular smooth muscle 3. Effects on Cardiovascular System a. decreased TPR; predominant hypotensive effect * * * 1. Sites of action a. each class acts by specific mechanism, some at multiple sites 2. Antihypertensives work on all systems and all levels of regulation a. Neural (SymNS) 1. Brain 2. Vascular Smooth Muscle 3. Kidney b. Hormonal 1. Blocks circulating catecholamines 2. Blocks Ang II system c. Local 1. Alters mechanism of smooth muscle contraction 2. releases vasodilatory factors 3. All alter CO and/or TPR 与卡托普利相似 1. 扩张血管---血压降低 2. 减少醛固酮的分泌 3. 抑制心血管肥厚 4 治疗高血压、心力衰竭、防止心肌血管构形重建。 氯沙坦作用特点 (losartan) 不良反应少 不产生咳嗽,血管神经性水肿,无胰岛素增敏作用,对血脂及血糖影响小。 氯沙坦 不良反应 抗高血压药物的分类 一.利尿药 二. 钙通道阻滞药 三.肾素-血管紧张素系统抑制药 四.交感神经抑制药 五.血管平滑肌舒张药 四. 交感神经抑制药 中枢降压药 神经节阻断药 (美加明等) 影响交感神经 递质药 ( 利血平) 肾上腺素受体阻断药 一、中枢降压药 可乐定、 (clonidine) 莫索尼定等 (moxonidine) 甲基多巴 (methyldopa) 中枢降压药 莫索尼定 moxonidine 可乐定 clonidine 激动延脑孤束核α2受体 延髓嘴端腹外侧区 咪唑啉-I1受体 抑制交感神经活性 外周血管扩张 血压下降 甲基多巴 methyldopa [药理作用] 1.降压作用中等偏强 抑制交感神经活性 减少心排血量降低外周阻力 2. 抑制胃酸分泌 3. 对肾血流量和肾小球滤过率无显著影响 4 .中枢镇静作用 可乐定(clonidine) [临床应用] 不作为治疗高血压的首选药 用于中、重度高血压或其他药无效时。 也适用于肾性高血压伴有溃疡病的高血压患者。 与利尿药合用有协同作用 [不良反应] 1. 嗜睡、眩晕、抑郁、口干 2. 久用引起水钠潴留,宜与利尿药合用。 3. 突然停药引起停药反应,交感神经功 能亢进,血压骤升、心悸、出汗等, 血中儿茶酚胺含量升高。 莫索尼定(moxonidine)的作用特点 与可乐定相似 对咪唑啉-I受体的选择性较可乐定高。 不良反应少,无明显的镇静作用, 亦无停药反跳现象。 逆转心肌肥厚 (二)神经节阻断药 降压作用强大、不良反应较多 选择性阻断神经节突触后膜上的N1受体,阻断交感神经活性而降低外周血管阻力,但同时阻断副交感神经节。 主要用于: 高血压危象 外科手术麻醉时的控制性降压 (三)影响交感神经递质药 利血平 作用机制是通过影响儿茶酚胺的储存和释放, 导致去甲肾上腺素神经末梢囊泡内递质耗竭而降压。 作用较弱,副作用多,目前很少单独应用。 常与利尿药等制成复方制剂,用于轻中度高血压, 特别是伴有情绪紧张的高血压患者疗效较好。 (四)肾上腺素受体阻断药 ?受体阻断药 普萘洛尔(propranolol) ?1 受体阻断药 哌唑嗪(prazosin
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